谢宁临床病原体检查-培训课件.pptVIP

* （4）抗-HBe： e抗体 乙肝急性期即出现，抗-HBe阳性者易进展为慢性乙 型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬 化；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制 减少，传染性减弱，但并非无传染性，HBeAb不是保 护性抗体（不能抑制HBV增殖）。 * （5）抗-HBc ：核心抗体 抗-HBc 是HBV感染后最早出现的抗体，效价高，持续时间 长，是HBV感染的标志；有IgG和IgM两种: 抗-HBc总抗体：抗-HBc总抗体主要反映的是抗 -HBc IgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为 HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可用作乙 型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员 的筛选。抗-HBc IgG对机体无保护作用，其阳 性可持续数十年甚至终身。 * （6）HBcAg：核心抗原 HBcAg位于Dane颗粒的核心部位，被HBsAg 包裹，血中一般无游离的HBcAg；如果患 者HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的 HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传 染性强，预后较差。 * HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 + - - - + 急、慢性乙肝或慢性HBsAg携带者 + - - + + 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝， 弱 传 染性 - + - - + 急性HBV感染康复期或有既往感 染 史，目前保持免疫力 - - - + + 乙肝恢复期，弱传染性 - - - - + 急性HBV感染“窗口期”或既往 感染过乙肝，有流行病学意义 - + - - - 疫苗接种后或HBV感染后康复 - + - + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力 - - - - - 非乙肝感染 * 2、HBV-DNA定性和定量测定 血清中HBV-DNA的存在是HBV感染最直接，最灵 敏和最特异的检测指标。 HBV-DNA检测是评价HBV传染性的最可靠方法。 HBV-DNA检测结果与血清免疫学结果应综合评价。 HBV-DNA检测可用于抗病毒药物治疗乙肝的疗效评价。 筛查献血员，防止乙肝病毒输血后感染。 监测血制品的传染性、乙肝疫苗的安全性。 * 三、HCV标志物检测 1、HCV抗体测定 抗-HCV为保护性Ab,阳性是诊断HCV感染的重要依据。 抗-HCV IgM 阳性： 常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标； 是HCV活动的指标。 在慢性HCV感染时，若抗-HCVIgM 阳性，只表示病变 活动，常伴有ALT升高；是判断HCV传染性的指标。 抗-HCV IgG 出现晚于抗-HCV IgM， 阳性表明体内 有HCV感染，但不能作为HCV感染的早期诊断指标。 * 2、HCV-RNA检测 HCV-RN