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结节、肿块 间质性结节：淋巴道来源的病变所致。包括结节病、癌性淋巴管炎。 实质性结节：气道来源的病变所致。包括外源性过敏性肺泡炎、尘肺、支气管播散性肺结核、肺水肿等 随机性结节 ：血液来源的病变所致。包括急性粟粒性肺结核和血源性霉菌感染等。 实质性结节（小叶中央性结节） 间质性结节（小叶周围性结节） 随机性结节 空洞 薄壁空洞壁厚3mm，厚壁空洞壁厚3mm。 肺脓肿：（周边渗出，多伴液平）。 肺癌：（内壁呈结节状）。 结核：（卫星灶、多无液平）。 曲菌球 空洞 肺癌 肺结核 肺脓肿 囊样改变 肺淋巴管肌瘤病 朗格汉斯组织细胞增生症 牵拉性支扩 印戒征 线样、网格样影 支气管扩张：“双轨征”。 肺水肿：Kerley线。 肺间质病变：胸膜下分布网格影。 线样、网格样影 双轨征 Kerley B线 胸膜下网格影 线样、网格样影 间质肺水肿 蜂窝肺 谢谢！ 纵膈淋巴结 下纵隔淋巴结 7隆突下 8食道旁（隆突水平以下） 9肺韧带 肺部淋巴结 10肺门 11叶间、12 叶、13 段、14 亚段 纵膈淋巴结 1最上纵隔淋巴结 2上气管旁组淋巴结 3血管前（3A）气管后（3P）组 4下气管旁组淋巴结 5主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 6主动脉弓旁淋巴结 7隆突下淋巴结 8食管旁淋巴结 9肺韧带淋巴结 10肺门淋巴结 CT常见的病变征象 肺不张 渗出：实变、毛玻璃影 结节、肿块 空洞、囊样改变 线样、网格样影 肺不张 受累肺叶或者肺段显示不清。 周围组织被向受累部位牵拉。 肺不张 渗出——实变 实质间质明显渗出，致使实质间质无法区分。 病变不透光。 血管影完全消失。 肺容积不变。 周围组织不受影响。 可见“支气管气像”。 大叶性肺炎 嗜酸细胞性肺炎 渗出——实变 渗出——实变 肺水肿 肺泡癌 渗出——实变 隐源性机化性肺炎 ARDS 渗出——毛玻璃影 实质受累以小叶中心渗出为主，间质受累以小叶间隔渗出为主。 病变不透光 血管影可见 肺容积不变 周围组织不收影响 渗出——毛玻璃影 铺路石征：磨玻璃影伴间隔线影，与正常肺组织分界较清。可见于肺泡蛋白沉着症、肺孢子菌肺炎、支气管肺泡癌等。 渗出——树芽征 小的、境界清楚的小叶中央结节或分支状软组织密度结构，无逐渐变细或在小分支的尖端呈现小球形表现。 可见于各种感染（包括结核感染）、弥漫性泛细支气管炎 、囊性纤维化、肿瘤、过敏性疾病等。 渗出——树芽征 渗出——树芽征 粟粒性肺结核 金黄色葡萄球菌肺炎 渗出——晕征（反晕征） 结节、肉芽肿或肿块周围的环形磨玻璃密度影，低于中央结节，高于周围肺组织。提示出血性或渗出性活动性病变 。 出血性：结核、曲霉菌病、毛霉菌病、肉芽肿性血管炎等。 渗出性：隐源性机化性肺炎（反晕征更有特异性）。 渗出——晕征（反晕征） 反晕征（COP） 晕征（曲霉菌病） 渗出——马赛克征 马赛克样的变白：马赛克样的毛玻璃影。 马赛克样的变黑：马赛克样的肺气肿。 鉴别方式：吸气相、呼气相分别行CT检查，如果吸气向明显说明是毛玻璃影，如果是呼气向明显说明是肺气肿。 马赛克征 深吸气末 深呼气末 结节、肿块 肿块：直径3cm。结节：直径3cm。 提示良性的征象：边缘光滑、密度均匀、钙化灶、卫星灶 提示恶性的征象：分叶、毛刺、密度不均、胸膜凹陷、胸膜尾征、血管聚集。 肿块可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症等。 结节可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、矽肺、结节病等。 毛刺征、胸膜尾征 胸部CT 肺窗、纵隔窗。 常规CT：层厚10mm、层距10mm、连续扫描。 HRCT：层厚1~2mm、层距10mm、不连续扫描。 增强CT：从肘前或手背静脉快速注入碘对比剂后再作扫描 CTPA：CT肺血管造影 常规 薄层