2015急性胰腺炎专家共识.pptVIP

* 3）手术外科治疗: 微创引流效果不好时，宜考虑行外科手术。手术方式可分为微创手术和开放手术。胰腺感染性坏死病情复杂，手术方式必须遵循个体化原则单独或联合应用 2）微创穿刺引流: 胰周感染时建议采用“升阶梯”引流，首选Ｂ 超或ＣＴ 引导下经皮穿刺置管引流。引流的时间长短取决于胰周脓肿的范围、坏死组织的多少、是否合并胰瘘等因素 * 胰酶替代治疗：研究数据显示，在中度重症以上ＡＰ 恢复期４ 周时，几乎所有患者均存在胰腺外分泌功能不足（PEI），MSAP患者开始肠内营养时可早期补充胰酶，可有效治疗PEI，提高患者生活质量 * MDT建议 MSAP的恢复期治疗是以非手术治疗为主的综合治疗，出现感染时需与胰腺外科医师密切配合，严密观察病情变化，及时采取有效干预以防错过最佳手术时机 * （三）重症急性胰腺炎的分期治疗 SAP起病凶险，病程最长，亦可分为急性期和恢复期。恢复期处理同MSAP。SAP急性期病死率高，通常伴有脏器功能衰竭，最易受累的脏器依次是循环、呼吸和肾脏，因此治疗的重点是针对上述脏器功能的维护，还需注意腹腔高压的处理。SAP急性期除采用针对MAP和MSAP的基础治疗之外，还需采取下列措施 * 早期液体复苏：SAP一经诊断应立即进行液体复苏。通常建议第一个24ｈ输注的液体总量占发病72ｈ输液总量的33.3%。输液种类：胶体、平衡液或0.9%NaCl。液体复苏的目标为患者平均动