二级治疗方法文字版定.docVIP

二级治疗方法 一、系统脱敏的原理:基本方法是让求助者用放松取代焦虑。1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究；2重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用 二、程序：学习放松,构建等级,系统脱敏 三注意事项：1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理2.想象的次数没有限定，以个体需要和情景情况而异3.开始焦虑分值超过50分，说明等级设计不合理，要细分等级4.如不适应本方法，应考虑别的方法 四、冲击疗法又称为满灌疗法，是暴露疗法之一1.适合治疗过度恐惧反应以及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者3冲击疗法治疗协议　　1.咨询师已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。求助者与家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。2.咨询过程中病人将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时咨询师可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。3.咨询师应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。4.如求助者家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。　　病人（签字）　　家属（签字）　　医生（签字）　　年 月 日 五、程序：1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测2.迅速猛烈地呈现刺激物3.如无严重情况，继续施加 达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽。五冲击疗法特点1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制 3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量 六、冲击疗法停止的几种情况：1、求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效2.出现通气过度综合症3.晕厥或休克 七、厌恶疗法的原理与特点：1.应用经典条件反射原理2.求助者进行某种不适行为的同时附加某种刺激3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应4.不适行为与厌恶反应建立条件联系5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为 八、厌恶疗法的操作要求 1.确定靶症状要求症状和动作单一具体——主要的、迫切去除的行为 2.选择刺激物必须是强烈的。施加刺激要求体验与行为同步相。常见的四类厌恶刺激1.电刺激 2.药物刺激 3.想象刺激 4.其他刺激 九、三个注意事项： 1.厌恶疗法必须严格控制使用2.双方要签定知情同意书 3.靶症状要单一而具体 十、模仿法原理：班杜拉：社会学习理论。行为主义理论基本操作程序 ：1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力（经历和心测结果）2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进3.强化正确的模仿行为。模仿法的五种具体方式1.生活示范 2.象征性示范 3.角色扮演 4.参与示范 5.内隐示范 十一、注意事项：1.年龄是重要因素2.示范者表现关键 A感染力 B共同性3、适时和恰当的强化 十二、生物反馈法的概念通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。 十三、肌电生物反馈治疗三项准备工作 1.设立专门的治疗室2.熟悉仪器的使用方法 3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗是成功的必要条件。 家庭训练三项操作要求1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验 2.记录训练日记3.每天2-3次，每次20分钟 十四、常用的几类生物反馈仪 1.肌电生物反馈仪2.皮肤电反馈仪3.皮温生物反馈仪4.脑电生物反馈仪5.其他反馈仪 十五、生物反馈法的五类适应症 1.各种睡眠障碍2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍3.某些心身疾病4.儿童多动症5.慢性精神分裂症 十六、生物反馈法三类的禁忌症： 1.各类急性期精神障碍求助者 2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者 3.训练过程出现症状的求助者生物反馈法的四个局限性： 十七、注意事项1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益 2.与普通的医学治疗有主动参与的区别 3.没有治疗作用，也没有干预 4.治疗效果在于求助者对信号的理解 十八、认知行为疗法有代表性的主要流派 1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT） 3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT） 十九、认知行为疗法的四个特点: 1.合作关系2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍 3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变 4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗 二十、贝克和雷米认知疗法的七基本步骤 1.建立咨询关系2.确