骨折之辨證論治.PDFVIP

骨折之辨證論治骨折之辨證論治 中醫針灸科 胡文龍 oolonghu@ 骨折 骨傷科常見病證 。為骨或軟骨的完整性和連 續性中斷的病證 。 多由外傷暴力所引起，古稱 折瘍 、跌仆 等。 30 骨折證治 2 發展史 周代的 《周禮 》記載骨折為折瘍 ，由專門醫生瘍醫 診治 。 晉代葛洪在 《肘後方 》中首次記載用竹片固定骨折 的方法的方法 ，，並記述骨折有呈粉碎性的類型並記述骨折有呈粉碎性的類型。。 唐代藺道人的 《理傷續斷方 》是治療骨折和關節損 傷的第一部專著 ，對骨折的分類、診斷和治療有比 較詳細的闡述 。他所提出的整復 、固定與活動結合 ，內服藥與外用藥合用的原則及用麻醉方法整復骨 折的方法 ，對後世有很大影響。 30 骨折證治 3 元代危亦林《世醫得效方 》首次提到用懸吊法使屈 曲型脊柱骨折復位 。 清代 《醫宗金鑑 》系統總結了骨折的診治經驗，提 出出摸摸 、、接接 、、端端 、、提提 、、推推 、、拿拿 、、按按 、、摩摩八種常用復位八種常用復位 手法，記錄全身各部位骨折的不同表現和治療方法 ，並首次用圖譜描繪復位固定的器具和使用方法。 1949年以來 ，結合西醫知識 ，用小夾板固定治療 骨折 ；總結出 “筋骨並重、內外兼治 、動靜結合 、 醫患合作 ”的治療原則 ；還提出了初期活血化瘀 、 中期接骨續筋 、後期強筋壯骨的內外用藥原則 ，形 30 骨折證治 4 成了一套中西醫結合治療骨折的經驗。 外傷性骨折 引起外傷性骨折的原因主要是暴力 。暴力作用的方 式包括直接暴力、間接暴力 、肌肉牽拉和積累勞損 。直接暴力引起的骨折多發生在暴力作用的部位， 呈粉碎或橫斷 。間接暴力引起的骨折多發生在遠離 暴力作用的部位暴力作用的部位 ，，呈斜形或螺旋形呈斜形或螺旋形 。。肌肉牽拉造成肌肉牽拉造成 的骨折是在意外情況下 ，由肌肉急驟而不協調的劇 烈收縮，撕脫其附著的骨骼所致 。 積累勞損指長期重複輕微的傷力集中作用於骨骼某 一處 ，逐漸形成骨折 ，又稱疲勞骨折 。 30 骨折證治 5 病理性骨折 病理性骨折是因骨骼病變如骨髓炎、骨結核 、骨腫 瘤等引起骨質破壞 ，再遭受輕微的外力甚至只是移 動肢體位置即可引起的骨折 。 30 骨折證治 6 病理 骨折後 ，斷端出血，積而為瘀 ，氣機阻滯 ，疼痛腫 脹 。瘀凝局部 ，阻礙氣血循行，或固定夾縛過緊 ， 阻塞氣血循行可致肢體缺乏血液滋養而壞死。 血積為瘀易於化熱血積為瘀易於化熱 ，，產生身熱產生身熱、、煩躁煩躁 、、口渴口渴 、、大便大便 乾結等熱象 ，如果斷端出血量多 ，還可導致亡血氣 脫之危症 。 30 骨折證治 7 診斷 傳統中醫都是按照中醫對骨骼的解剖名稱命名的 。 由於中醫的解剖名稱艱澀難懂 ，現在均統一使用西 醫學的骨骼解剖名稱而命名 。 30 骨折證治 8