传染病的预防与控制.docVIP

传染病的预防与控制 医院人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。 一、传染病的流行过程 传染病在人群中的发生、传播和终止的过程,称为传染病的流行过程。 　　传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。 1.传染源 是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物。 （1）病人 在大多数传染中，病人是重要传染源，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，尤其在发病期其传染最强。 （2）病原携带者 包括病后病原携带和无症状病原携带，病后病原携带称为恢复期病原携带者，3个月内排菌的为暂时病原携带，超过3个月的为慢性病原携带。病原携带不易发现，具有重要流行病学意义。 （3）受染动物 传播疾病的动物为动物传染源，动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病，如狂犬病，布鲁氏菌病等；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等病。 2.传播途径 病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径。分为四种传播方式。 （1）水与食物传播：病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。 （2）空气飞沫传播： 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。 （3）虫媒传播： 病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。 （4）接触传播：有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。 3．易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区、学校新生入学等易引起传染病流行。接种疫苗、病后获得免疫、人群隐性感染，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。 二、影响传染病流行过程的因素 　　1.自然因素:包括地理因素与气候因素。大部分虫媒传杂病和某些自然疫源性传染病，有较严格的地区和季节性。与水网地区、气候温和、雨量充沛、草木丛生适宜于储存宿主和啮齿动物、节肢动物的生存繁衍、活动有关。寒冷季节易发生呼吸道传染病，夏秋季节易发生消化道传染病。 　　2．社会因素:主要是与人民的生活水平、社会卫生保健事业的发展、预防普及密切相关。生活水平低，工作与卫生条件差，可致机体抗病能力低下，无疑增加感染的机会，也是构成传染病流行的条件之一。 三、常在医院发生并流行的传染病 　　1、呼吸道传染病 流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性感冒（流感）、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等 　　2、消化道传染病 甲型肝炎（甲肝）、细菌性痢疾、感染性腹泻、伤寒、霍乱等 　　3、其他 庎疮、乙型脑炎（乙脑）等 四、传染病的预防和控制 　　预防传染病的目的是为了控制和消除传染病，达到保护人民的健康，维护正常秩序，保证社会安定，促进社会和谐的目的。针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，认真贯彻预防为主的方针。 1、预防：（不发生或少发生传染病） （1）、改善卫生条件：环境卫生、食品卫生、饮水卫生． （2）、免疫预防：预防传染病的最经济、最有效、最简便的手段． （3）、健康教育：低投资高效益。健康教育课、黑板报、传染病防治专栏、传染病防治知识小册子、宣传单等，教给学生必要的传染病防治知识，养成良好卫生习惯，防止传染病的发生。 2、控制（已发生传染病，力争将传染病控制在最小范围） （1）、管理传染源 　　①对患者和病原体携带者实施管理 要求早发现，早诊断，早报告、早隔离，早治疗。《传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三大类。向卫生防疫机构报告的传染病称法定传染病，共有37种，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种。 　　传染病疫情报告力求迅速。甲类传染病，要求城市须在6小时之内上报县级疾控机构，农村不得超过12小时；乙类传染病要求城市须在12小时内；农村不得超过24小时。卫生防疫