意识障碍的急救流程.pptVIP

 格拉斯哥昏迷量表 心肺复苏后缺血缺氧性脑病 （严重脑水肿） 正常MR 鉴别--闭锁综合征(locked-in syndrome) A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸 B 中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸 C.脑桥上部病变-长吸式呼吸 D.脑桥下部病变-丛集式呼吸 E.延髓下部损害-共济失调式呼吸 昏迷病人的抢救程序 再次检查病人 定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度 单侧或不对称性姿势反应, 对侧大脑半球或脑干病变 健侧上肢防御反应, 病侧无可判断有无偏瘫 面部疼痛表情可判断有无面瘫 2. 疼痛反应 昏迷患者神经系统检查 用力压眼眶上缘并观察昏迷患者的疼痛反应 2. 疼痛反应 昏迷患者神经系统检查 去大脑强直 常提示中脑功 能严重受损, 脑功能障碍更严重 去皮层状态 见于大脑皮层 广泛受损 观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫 偏瘫侧下肢常呈外旋位 足底刺激下肢回缩反应差\消失, 可见病理征 坠落试验(扬鞭征): 将患者双上肢同时托举后突然 放开, 任其坠落, 瘫痪侧上肢坠落较快 船帆征:呼气时面颊鼓起,吸气时陷入, 提示该侧面肌 瘫痪 3. 瘫痪体征 昏迷患者神经系统检查 昏迷患者神经系统检查 弛缓或下肢屈曲 无运动 针尖