脉搏波速度、颈动脉内中膜厚度对冠状动脉粥样硬化预测价值及联合应用的意义.pdfVIP

· · 952 Clin 2010，Vol26，No J Cardiol(China)，Dec12 脉搏波速度、颈动脉内中膜厚度对冠状动脉粥样硬化 预测价值及联合应用的意义* 王彦隆1 闫旭龙1 王增帅1 金刚1 王峰1 吴国霞1 陈梅1 [摘要] 目的：探讨脉搏波速度(PWV)和颈动脉内中膜厚度(1MT)对冠状动脉(冠脉)粥样硬化的预测价值 及其联合应用的意义。方法：随机选择102例行冠脉造影检查的患者同时行PwV、IMT测定，用SYNTAx积分 评价冠脉病变的程度；分别用PwV、1MT预测冠心病并比较两者联合应用诊断的可靠程度。结果：①以SYN— 高；冠脉正常组，各病变组问IMT差异有统计学意义(Po．001)，冠脉病变越严重IMT越大。②分别作PWV、 IMT预测冠心病的ROC曲线，PWV=11．50m／s预测冠心病的灵敏度为78．8％，特异度为86．4％；IMT=1．50 mm预测冠心病的灵敏度为77．3％，特异度为64．3％。③两者联合应用的灵敏度为95．1％，特异度为95．1％。 结论：PwV、IMT和冠脉粥样硬化程度有密切关系；联合应用两种方法检测冠脉病变程度可以提高敏感性和特异 性。 [关键词]冠心病；脉搏波速度，颈动脉内中膜厚度；sYNTAX积分 [中图分类号]R541．4[文献标志码]A [文章编号]100卜1439(2010)12一0952一03 冠状动脉(冠脉)造影可发现明显管腔狭窄的 1．2方法 动脉病变，但操作有创、不易在随访中重复使用。 1．2．1病史采集包括患者的性别、年龄、体质指 wave 脉搏波速度(Pulsevelocity，PwV)作为动脉数、糖尿病、高血压、血脂异常及吸烟史等。高血压 僵硬度的一个良好指标n’，颈动脉内膜中膜厚度 定义为正在接受降压治疗或符合《2005年中国高血 (Intima_media thickness，IMT)与许多心血管危险 压防治指南》中高血压诊断标准者。糖尿病定义为 因素密切相关。3，可以无创、定量地评估动脉壁的 有明确糖尿病病史正在行降血糖药物治疗或人院 结构病变。’，二者可用于冠脉病变早期筛查与评 时符合WHO1998年糖尿病诊断标准者。吸烟的 估。经数个大规模研究证实，PwV、IMT都是心血 定义：平均每天吸烟1支以上，且持续吸烟1年以 管疾病患病率和死亡率的独立预测因子，是优良的 上为吸烟者。 评价亚临床心血管疾病的中间指标。但目前国内 1．2．2化验检查所有患者入院后第1天晨起采 外研究中很少将PWV和IMT放在同样的受试对 集空腹血标本，送我院检验中心统一应用标准方法 象中比较的资料，它们与冠脉粥样硬化严重程度的 测量如下血液指标：血糖、TC、TG、HDL、LDL。 关系也没有被系统研究过。本项研究旨在探讨 1．2．3冠脉造影及冠脉粥样硬化程度的定量评价 PWV、IMT与冠心病严重程度的关系，初步探讨二按美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC／AHA) 者的最佳预测值，比较联合应用两种无创性检测手 冠脉造影指南，常规Judkills标准法取7个体位投照 段对冠心病预测价值。 造影，用目测法判断冠脉病变程度。采用SYNm垅 1对象与方法 积分系统¨3对患者各支主要冠脉病变程度进行定量 1．1研究对象 分析，各分支积分之和为最终积分。按得分高低分 随机选择2008一09—2009—11期间共102例 在包头医学院第二附属医院心内科住院行冠脉