妊娠与肝脏疾病-培训课件.pptVIP

为减少ＭＴＣＴ 风险而进行的抗病毒治疗，其治疗终点对于计划进行母乳喂养的母亲，通常是在产后期直接停药，除非母亲本身的肝病有需要继续抗病毒治疗的指征。 产后任何时期停药，均应进行密切监测，以便及时发现停药后潜在乙型肝炎发作的可能。 对于接受了适当免疫预防的婴儿，母乳喂养引起感染ＨＢＶ 的风险很低。目前世界卫生组织建议对这类婴儿可行母乳喂养，因为无证据显示这会导致婴儿感染ＨＢＶ 风险增加，即使是在未接受免疫预防的情况下。 若母亲存在乳房破损或乳头溢血等乳房疾病，则应避免母乳喂养。 口服核苷和核苷酸类药物可分泌至乳汁中，尽管水平很低，但尚无资料可供判断其对婴儿的影响。 2.丙型肝炎　 慢性ＨＣＶ感染可导致重要的肝脏相关发病率，增加死亡率。出生前感染ＨＣＶ 的流行率一般较低。孕期ＨＣＶ 感染对母亲和胎儿的影响均甚微。但有资料提示，感染ＨＣＶ 的妇女出现胎膜早破和妊娠糖尿病的风险增加。ＡＬＴ 和病毒载量会波动，但缺乏临床意义。在妊娠第２、３ 期，氨基转移酶水平会下降，仅在产后才发生反弹。病毒载量在妊娠第３ 期达高峰，产后则恢复至孕前水平。 在生产时ＨＣＶ 的传染风险仅为３％ ～ １０％ ，但垂直传播依然是儿童期ＨＣＶ 感染的主要原因。这一风险在同时感染有ＨＣＶ 和人类免疫缺陷病毒的妇女是最高的。通常认为应避免在