神经病学翁三叉神经痛、面神经麻痹-培训课件.pptVIP

* 特发性面神经麻痹-诊断及鉴别 诊断：急性起病的周围性面瘫 鉴别诊断： 吉兰—巴雷综合症:可有周围面瘫,多为双侧性,伴对称性肢瘫及脑脊液蛋白-细胞分离 耳源性面瘫:有中耳炎,迷路炎,乳突炎,腮腺炎,肿瘤等原发病史及特殊症状 颅后窝肿瘤、脑膜炎:面瘫多为双侧,有原发病及其它脑神经受损表现 神经莱姆病：单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热，皮肤游走性红斑，可累及其他脑神经 * 特发性面神经麻痹-治疗 原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。 多主张急性期尽早用一疗程激素:地塞米松10-20mg/d 7天后改泼尼松30mg/d,1周后渐停用。 Hunt综合征可口服无环鸟苷0.2g,5次/d,7-10日 * 特发性面神经麻痹-治 疗 B族维生素促进髓鞘恢复:V-B1,100mg,,V- B12500ug qd im 理疗:急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法 ,红外线照射,局部热敷.恢复期可做 碘离子透入,针刺或电针治疗 预防眼部合并症:眼罩,眼药水 康复治疗:尽早开始功能训练,辅以肌肉按摩、针灸 * 特发性面神经麻痹-预后 不完全性面瘫起病后l－3周即可开始恢复，l－2个月内可望明显恢复并逐渐痊愈； 年轻患者预后好；1周内味觉恢复提示预后良好；有合并症预后差。 面神经肌电图有助于预后判断 *