温病湿热证辨治思路-培训课件.pptVIP

头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。……三仁汤主之。 若冒雨露，湿留太阴肌表，发热自汗，不渴不饮，舌苔灰白粘腻，身虽热不欲去衣被者，宜解肌和表。如桂枝、秦艽、紫苏、苓皮、半夏、陈皮、姜衣之属。 ②发汗祛湿 外感湿热，邪尚在卫表或肌表、或刚由口鼻走中道，表阳受郁时。 以微微有汗为度。 “若治风湿，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也” “此论外感之湿邪，著于肌躯者也，……治法原宜于表散，但不可大汗耳，更当察其兼症，若兼风者，微微散之，兼寒者，佐以温药，兼热者，佐以清药” 发汗不是非用辛散不可，有时通过调畅气机，也能达到此目的。 应注意哪些事项？ ③通便祛湿 “下之则洞泄” 湿未结于肠道，下之无益 湿邪易困耗中阳，若苦寒攻下，中阳更损，遂致洞泄不止。 禁下的理由？ ③通便祛湿 湿热之邪结于阳明胃与肠道，气机滞阻，致大便不通或溏垢不爽者 湿已完全化热，燥结于阳明 “三焦不得从外解，必致成里结，里结于何，在阳明胃与肠也，亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也” 什么情况该下？ ③通便祛湿 湿热证下之目的 ——导邪外出 ——通滞调畅气机 “此多湿邪内搏，下之宜轻，……湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣” —— “轻法频下” ——大便由溏转为成形及由不通或粘滞不爽转为通畅为