休克-培训课件.pptVIP

* 毛细血管无复流现象（no-reflow phenomenon） 毛细血管无复流现象：微循环衰竭期即使在输血补液治疗后，虽血压可一度回升，但微循环灌流量仍无明显改善，毛细血管中淤滞停止的血流也不能恢复流动的现象。 * 休克诱发弥散性血管内凝血（DIC）的机制 1. 血液流变学改变： 血液浓缩、血细胞聚集，血黏度增高，酸中毒，血液处于高凝状态 2.凝血系统广泛激活： 1）严重缺氧、酸中毒或细菌毒素损伤血管内皮细胞 凝血、抗凝调控失调 2）创伤、烧伤，组织因子释放启动外源性凝血途径 3）红细胞破坏释放ADP，激活血小板 3.TXA2-PGI2平衡失调： TXA2增多，PGI2减少，血小板聚集，收缩小血管 弥散性血管内凝血（DIC）加重休克的机制 微血栓阻塞循环通道，使回心血量锐减 凝血与纤溶过程中的产物FDP、补体等增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱 DIC时出血，导致循环血量进一步减少，加重循环障碍 器官栓塞梗死，器官功能障碍 重要器官功能衰竭 原因：重要脏器低灌流 肺、肾、肝、心、脑及胃肠 * 微循环的改变： 微血管反应性显著下降（血流停止、不灌不流） 临床表现： 循环衰竭、无复流现象、并发DIC 、重要器官功能障碍或衰竭 休克难治的机制 DIC、多器官功能障碍综合症（MODS）、无复流现象 3、微循环衰竭期 （休克难治期、不