新生儿黄疸王进-培训课件.pptVIP

新生儿黄疸 王进 定义 血中胆红素在体内聚集引起的巩膜、粘膜、皮肤或其他器官的黄染。 新生儿胆红素代谢特点 一、胆红素生产增多 缺氧使胎儿红细胞生成多，75%的胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl，成人3.8mg/dl。 新生儿红细胞寿命短，80天，早产儿60-70天。 无效造血 新生儿胆红素代谢特点 二、胆红素转运能力差 胆红素与白蛋白结合力下降 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 酸中毒也可减少胆红素的联结 新生儿胆红素代谢特点 三、胆红素肝代谢能力不完善 非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖 葡萄糖醛酸转移酶量和活力低，其活性不及成人的1/10 新生儿胆红素代谢特点 四、胆红素肠肝循环导致排泄障碍 新生儿肠道内菌少，不能降胆红素还原成尿胆素原、尿胆红素排除体外 肠道内葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变成未结合胆红素被吸收入肝 胎粪排泄延迟 新生儿胆红素代谢特点 五、肠肝循环特殊性：重吸收多，先天性肠道闭锁，巨结肠，喂养延迟等 生理性黄疸 生后2-3天出现黄疸 4-6天达高峰 足月儿7-14天内消退 早产儿消退时间大于14天 足月儿血胆红素＜12.9mg/dl(221umol/L) 临床上一般情况良好 病理性黄疸 生后24小时内出现黄疸 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升＞85umol/L