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TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建西安至平凉铁路工程 施工合同段：XPS-2标 编号： 致 西平铁路工程项目西安铁一院监理公司监理站（项目监理机构） 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格， 报请检查。 项目1： 项目2： 项目3： ： 附件：自检资料。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 一、隧道工程 洞口开挖检验批质量验收记录表□□ 单位工程名称 中咀二号隧道/永寿梁隧道Ⅰ线、Ⅱ线/太峪隧道 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 开挖尺寸 边 坡 第4.2.1条 仰 坡 2 基底地基承载力 端 墙 第4.2.2条 翼 墙 挡土墙 一 般 项 目 1 洞门排水沟 位 置 第4.2.3条 深 度 坡 度 2 洞门截水沟 位 置 深 度 坡 度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 砌体工程检验批质量验收记录表 □□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项目负责人 施 工 单 位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水 泥 第4.3.1条 2 外加剂 第4.3..2条 3 石材、砌块强度等级 第4.3..3条 4 砂浆用砂 第4.3.4条 5 砂浆用水 第4.3.5条 6 石材类别、规格、质量 第4.3.6条 7 砂浆配合比 第4.3.7条 8 砂浆强度等级 第4.3.8条 9 砌缝宽度、位置、砌筑方式 第4.3.9条 10 砌体养护 第4.3.10条 一 般 项 目 1 沉降缝、泄水孔、 第4.3.11条 2 砌体表面质量 第4.3.12条 3 允 许 偏 差（mm） 底、顶面高程 基础 ±25 墙 ±15 砌体厚度 片石 基础 墙 料石 砌块 基础 墙 平整度 料石 砌块 墙 10 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 钢筋工程检验批质量验收记录□□ □□ □□ □□ □□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB1