张训上海长征CRRT在重症AKI治疗中的现代观点-培训课件.pptVIP

CRRT在重症AKI治疗中的现代观点 张 训 南方医科大学南方医院 危重症AKI的预后近年来无明显改善，如何应用RRT一直争论不休 两个结论不同的研究 Ronco C, et al. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomized trial. Lancet 2000，356：26 The VA/NIH acute renal trial network. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. NEJM 2008，359：7 CVVH不同剂量对ARF预后的影响前瞻性随机研究 ICU中425例伴ARF病人，随机应用HF剂量为20, 35, 45 ml/(kg?h)，终点为停HF后15天的存活率，意向分析 结果20, 35, 45ml组的存活率分别为41％，57％和58％，20与35ml组之间P=0.007，20与45ml组之间P=0.013，35与45ml组之间无差异，P=0.87 35ml组中脓毒血症17例，存活3例（18％）