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第猿缘 卷第 员期 南京医科大学学报 自然科学版冤 20员缘 年员 月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science 冤 窑怨猿 窑 地西他滨联合减量云蕴粤郧 方案成功高效诱导复发难治急性髓系白血病 缪扣荣 倪 英 刘 澎 仇红霞 李建勇 钱思轩 吴汉新 南京医科大学第一附属医院血液科袁江苏 南京 圆员园园圆怨冤 摘 要暂 目的院探讨去甲基化药物地西他滨联合减量氟达拉滨垣阿糖胞苷垣粒细胞刺激因子 云蕴粤郧冤方案在治疗复发难治急性 圆 髓系白血病 粤酝蕴冤中的疗效及安全性遥 方法院选择复发难治粤酝蕴 员园例袁予地西他滨联合减量云蕴粤郧 方案 地西他滨员缘 皂早辕皂 袁择凿袁凿员耀 圆 圆 凿缘曰氟达拉滨圆缘 皂早辕皂 袁择凿袁凿员耀凿缘曰阿糖胞苷 员 早辕皂 袁择凿袁凿员耀凿缘袁氟达拉滨后猿 澡 用袁维持猿 澡曰郧鄄悦杂云 猿园园 滋早 择凿袁 自凿园 起冤进行再诱 导化疗袁观察完全缓解率尧不良反应等安全性指标袁并与既往常用复发难治粤酝蕴 再诱导方案进行比较遥 结果院员园 例患者中袁经 员 个疗程化疗袁苑例渊苑园豫冤获得完全缓解 悦砸冤袁员例渊员园豫冤获得部分缓解 孕砸冤袁圆例 圆园豫冤未缓解死亡遥 中性粒细胞平均恢复时 为化疗后 员远援圆愿 依 圆援猿远冤凿袁血小板平均恢复时 为化疗后渊员源援员源 依 圆援员怨冤凿遥 中位随访时 圆缘缘 凿 圆愿耀猿圆缘 凿冤袁总体生存率缘园豫遥与 常规化疗相比袁无特殊的非血液学不良反应遥结论院地西他滨联合减量云蕴粤郧 方案对复发难治型急性髓系白血病疗效确切袁缓解 率高遥 关键词暂 急性髓系白血病曰复发辕 难治曰去甲基化 中图分类号暂 R苑猿猿援苑员 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员缘冤园员鄄0怨猿鄄园猿 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员缘园员圆猿 性髓系白血病 葬糟怎贼藻 皂赠藻造燥蚤凿 造藻怎噪藻皂蚤葬袁粤酝蕴冤 型标准参照张之南主编的 叶血液病诊断及疗效标 咱苑暂 是血液系统常见的恶性肿瘤袁 约占急性白血病的 准曳 遥 共筛选 员园 例患者袁其中男圆 例袁女愿 例袁中 咱员暂 苑园豫袁预后差袁病死率高 遥 标准诱导方案为野猿垣苑冶方 位年龄源源 岁 员远耀缘怨 岁冤遥核型描述按人类遗传学 咱愿暂 案袁诱导完全缓解率远园豫耀愿园豫遥 然而袁仍有部分患 命名陨杂悦晕圆园园缘 袁 同时参照美国国立综合癌症网 者在接受标准治疗后不能缓解袁或短期缓解后很快 络 晕悦悦晕冤圆园员猿 灾援员 指南粤酝蕴 分子预后标记常规 咱圆暂 复发袁转为难治型白血病 遥此类患者常选用氟达拉 检测突变的基因有云蕴栽鄄猿尧悦鄄运蚤贼尧晕孕酝员 及 悦耘月鄄 滨垣阿糖胞苷垣粒细胞刺激因子 云蕴粤郧冤方案尧大剂 孕粤袁对染色体核型分析或荧光原位杂交 云陨杂匀冤有 量阿糖胞苷联合蒽环类药物等二线方案再诱导袁缓 提示的可进一步加做相应基因分子指标 表 员冤遥 解率较前明显下 曰 也有研究者尝试云蕴粤郧 联合去 员援圆 方法 甲氧柔红霉素或脂质体阿霉素进行诱导袁不良反应 采用地西他滨联合减量云蕴粤郧 方案袁具体为院地 咱猿鄄源暂 圆 大袁缓解率报道不一 遥 西他滨 员缘