论文审查—环境职业医学及流行病学.doc

論文審查—環境職業醫學與流行病學 第一篇 姓名 梁倪嘉 ? Email nichia1031@.tw?? 公司名稱 長庚紀念醫院職業醫學科 ? 職稱 培訓醫師 ? 投稿項目 其他與本次研討會主題相關之議題項目 ? 投稿類型 海報 ? 論文標題 職業性接觸性類苔癬皮膚炎個案報告 ? 口頭報告作者 ? 中文摘要 職業性接觸性類苔癬皮膚炎個案報告羅錦泉1、梁倪嘉2?1.2林口長庚醫院職業醫學科/林口長庚職業傷病防治中心 本個案為33歲男性電影產業沖印配藥員，工作中需接觸彩色顯影劑，定影劑，安定劑等物質。工作時雖然會配戴手套(至手腕)，塑膠圍裙、雨鞋，但是藥水在姿勢改變時仍會滲入手套因而接觸手部皮膚。個案從一百年四月開始工作，同年六月開始出現皮膚症狀，紅疹從雙手開始蔓延到下肢，軀幹及臉部。 八月開始到長庚醫院皮膚科求診，診斷為接觸性類苔癬皮膚炎。據個案表示，該紅疹出現之前一個月有接觸新的沖印物質。101/02/10接受了一般常見物質的皮膚貼膚測試，結果全部為陰性反應。經職業醫學科介入後，於101/09/10改用個案工作中所接觸的顯影劑物質：Color developer-2來做貼膚測試，結果顯示陽性反應。接觸性皮膚疾病與肌肉骨骼系統疾病以及心理疾病同屬常見的職業疾病。高風險職業包括電子業，美髮業，醫療相關工作者，建築業，化學製品業，服務業，食品加工，印刷業，電鍍工業，皮革工業等。其中接觸性皮膚炎約占了95%, 是最常見的皮膚疾病。依其致病機轉，可分為刺激性及過敏性，但是接觸性皮膚炎與其他內因性原因所造成的皮膚炎不管是外觀上或是組織學上看來都相同，只有致病機轉上的差異。個體對過敏性接觸性皮膚炎的易感性差異非常大，而且也難以預測。回顧文獻所歸納出相關性與一致性最強的危險因子只有個體過去童年時期有無嚴重的手部濕疹病史。過敏性接觸性皮膚炎的機轉屬於第四型的過敏機轉，目前診斷此種過敏反應的唯一標準測試方法便是皮膚貼膚測試。影像沖印從業人員因為複雜的沖印以及顯影步驟，經常被報導與討論有各種皮膚問題，其中不乏關於彩色顯影劑可導致皮膚類苔癬樣變化之個案報告。曾有瑞典的皮膚學者提出了關於彩色顯影劑與皮膚病變的系列個案研究報告，共收集了24個曾有對彩色顯影劑產生皮膚過敏症狀病史的個案，結果發現其中有12位產生苔癬樣的皮膚變化。本個案報告在於提出國內案例以提醒大家重視沖印產業從業人員可能暴露的皮膚問題。關鍵詞：職業性接觸性皮膚炎、彩色顯影劑、影片沖印 ? 英文摘要 A Occupational Case for Lichenoid Contact Dermatitis in The Film IndustryJiin-Chyuan Luo1, Ni-Chia Liang21.2Department of Occupational Medicine, Chang Gung Memorial Hospital/ Center for prevention and treatment of occupational injury and disease, Chang Gung Memorial This 33 year-old male worked as a photographic processing technician, who exposed color-developer a lot from work. He worked since 2011 April, and skin eruption started from July in the same year. The rashes spread from bilateral hands to lower limbs, trunk and face. So he visited Dermatology OPD in Chang Gung Hospital, and contact lichenoid dermatitis was diagnosed. At first , he had negative skin patch test by ordinary commercial kit, then we suggested apply his working material (CD-2 agent) for further test, finally got positive reaction of it.?Dermatoses are as popular as musculoskeletal and psychiatric conditions among occupational disorders. Contact dermatitis is ca