促进周围神经再生的中药和复方.PDFVIP

第３３卷第１７期 　　　 中国 中药杂 志 Ｖｏｌ．３３，Ｉｓｓｕｅ　１７ ２００８年９月 　　　　　　　　　ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ　　　　　　　 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８ ·综述 · 促进周围神经再生的中药及复方 魏少荫，张培训，杨德梅，张宏波，姜保国 （北京大学人民医院创伤骨科，北京 １０００４４） ［摘要］　周围神经损伤是外科中很常见的并发症，其修复程度直接关系运动和感觉功能的恢复。临床上常采 用显微外科技术将断裂神经缝合，再佐以辅助疗法促进神经再生来治疗。辅助药物中常见的西药有各种神经营养 因子，但其固有缺点限制了其在临床上的广泛应用。中医学将周围神经损伤归为痿证和痹证，认为其病因是经脉 瘀阻、气血虚亏、筋骨不用等，故常用中药为补气、活血、通络、补益药，包括单味药黄芪、红芪、银杏叶、当归、丹参、 赤芍、淫羊藿、川芎等和复方补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、补气通络方、活血康元汤、复方神肌冲剂、神康灵、复方 太子参颗粒、复方红芪等。作者对这些中药及复方作一综述，以备进一步研究及开发。 ［关键词］　周围神经再生；中药；复方 ［中图分类号］Ｒ２８５．５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００１５３０２（２００８）１７２０６９０５ 　　现代创伤外科中，周围神经损伤相当多见，临床表现为 经脉瘀阻多由经脉遭受震荡或伤后积瘀，或陈伤残留、 不同程度的运动、感觉障碍，同时也可有自主神经系统功能 淤血未散、停滞凝结、闭阻经脉，或骨折、脱位移位压迫、阻滞 紊乱和肢体营养障碍的表现。运动功能障碍表现为受损神 经脉，导致经脉功能障碍，产生痿软麻木。 经所支配的肌群肌力减弱或丧失；感觉功能障碍表现为受损 气有温煦、熏肤、充身、泽毛的作用，血有营养、滋润、灌 神经所支配的区域知觉减退或消失。随着显微外科技术的 溉一身的作用。若损伤出血过多，耗血损气；或长期卧床，久 发展和应用，目前已经能够十分精确地将中断的神经对接， 则伤气；或脾胃素虚，致元气不足，进而影响温煦、熏肤、濡 但被修复神经的运动和感觉功能仍不理想。因此，术后佐以 养、灌溉的作用，可发生麻木。气血虚后，风、寒、湿邪可乘虚 辅助疗法日益受到重视。实践表明，各种辅助疗法均有一定 而入，致气血涩滞，淤滞经络而引起麻木。 疗效，包括物理刺激、针灸和药物等。目前疗效较为肯定并 筋骨关节，以刚为正，以用为常。若损伤后，患肢固定时 逐步应用于临床的西药主要是神经营养因子，但价格昂贵， 间过长，或卧床过久，或缺乏功能锻炼，久之则筋肉萎缩、肌 且全身给药后有酶解失活现象和明显毒性作用，限制了其在 ［２］ 腱挛缩、关节强直，产生痿软麻木 。 临床上的广泛应用［１］。中医学讲究整体观念和辨证施治，是 ２　单味中药的促周围神经再生作用 一种有别于西医学的科学理论；中药经过几千年的应用与发 ２．１　黄芪　黄芪为豆科植物蒙古黄芪及膜荚黄芪的干燥 展，疗效确切，安全可靠，开辟了另外一条治疗周围神经损伤 根。其性微温，味甘，具有补气固表、升阳止汗、利水消肿、托 的途径。 毒排脓生肌等功效。黄芪长于补气，但也通调血脉、流行经 １　中医学关于周围神经损伤的认识 络、逐瘀破徵。现代医学研究发现其具有强壮、利尿、抗肾 周围神经损伤后，肌筋废萎失用、肌肤知觉丧失或麻木 ［３］ 炎、降压、抗菌和保肝等作用 。何小华等报道黄芪可以减 不仁，属于祖国医学痿证和痹证的范畴。早期因外伤致经脉 少缺氧情况下神经元乳酸脱氢酶的量和