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放射诊断学培训材料 正常胸片 注意左右方位的确立 肺纹理：自肺门向外周延伸，逐渐变细，主要由肺动脉、静脉构成。 主要组成：肺野、肺门、纵隔、胸膜、膈肌、胸廓 大叶性肺炎 右上肺大叶性肺炎 各肺叶大叶性肺炎示意图： 涂黑部分代表实变的肺叶：1-右上肺；2-左上肺；3-右中肺；4-右下肺；5-左下肺 小叶性肺炎 又称支气管肺炎，婴幼儿、老人多发 X线片要点：沿肺纹理分布，散在，模糊，无清晰边界 有时可伴有胸腔积液、肺内空洞、空腔 中央型肺癌 临床表现：中老年，男性多见，以咳嗽为主要症状，痰中带血 影像要点：与纵隔或肺门相连的肿块，边界不规则 支气管：变形，管腔不同形状的狭窄 阻塞性改变：肺气肿、肺不张或肺炎。 周围型肺癌 气胸和液气胸 概念：气体和或液体进入潜在的胸膜腔。 影像要点：胸膜显影；气－液平面的显示； 继发性改变：肺纹理的压缩，纵隔的移位 气胸和液气胸 游离性胸腔积液 少量：肋膈角变钝 中量、大量：肺野密度均匀增高，纵隔向对侧移位。 大量游离性胸腔积液 浸润型肺结核 肺尖、锁骨下区好发 密度不均匀，边缘模糊 片状、点状，散在分布 可有空洞，少量钙化 右上肺浸润型结核伴空洞形成 结核球 双上肺好发 2－4cm的大小，密度高，钙化多见，大块状 边缘光滑，周围可有纤维条索 粟粒性肺结核 粟粒样结节：大小、密度、分布均匀。 结节边缘较清楚或模糊。 两肺可呈磨玻璃样改变。 心脏扩大 二尖瓣型：似梨形，心腰丰满或弧形突出。 多见于：二尖瓣病变、COPD、房间隔缺损 主动脉型 高血压病、主动脉瓣病变 影像特点：主动脉结（1）突出，心腰（2）凹陷，左室（3）圆隆 普大型 心肌炎、心衰、心包积液 各心房、心室均增大 正常腹部平片 消化道穿孔－－气腹 肠套叠 肠套叠－－杯口征 钡灌肠示回盲部及升结肠内“杯口征” 小儿多见，腹痛、呕吐及血便症状 单纯型肠梗阻 多发气-液平面，阶梯状排列，肠管扩张 结肠梗阻 泌尿系统结石示意图 肾盏、肾盂、输尿管末端及膀胱、前列腺膜部 肾结石 输尿管结石 几个mm，长条形或椭圆形，与输尿管长轴平行 走行在输尿管的路径 膀胱结石 耻骨联合上方致密影，卵圆形多见，大小不等，可鸡蛋大小 胃溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 球 部 变 形 胃癌 结肠癌 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠癌 乙状结肠与降结肠交界处偏侧性充盈缺损，管壁僵硬 食管静脉曲张 食道癌 骨 折 Colles骨折 尺骨中骨折 桡骨骨骺分离 股骨颈骨折 消化道穿孔 男性，41岁，乙肝“大三阳”4年。厌食、乏力、腹胀2月余。增强CT扫描如下，请诊断。 男性，50岁，胸闷咳嗽3月余，无高热。胸部平片检查如下，请作出诊断。 男性，高血压病2年余，昨日突发晕倒，右侧肢体活动受限。行急诊CT检查，请作出诊断。 男性，24岁，3年来反复咳嗽、咳痰，有时痰中带血。胸部平片如下，请作出诊断。 祝各位马到成功！ 三角形、鹿角状或铸形等不规则形致密影 胃 癌 胃窦壁僵硬 边缘不整 胃腔狭窄变形 中晚期胃窦癌（浸润型） 食道吞钡检查示食管下段对称性狭窄，呈“漏斗”或“鸟嘴状”，狭窄段以上食道明显扩张，可见蠕动收缩波 食管贲门失弛缓症 尺桡骨青枝骨折 股骨颈骨折 ② 女性，16岁，左大腿肿痛跛行，体温38.2℃ 。请作出诊断。 ① ② 男性,外伤后右大腿肿痛跛行 ③ 男性52岁，咳嗽、咳血丝痰、胸痛20天 * * 左 左上肺肺结核伴空洞形成 1 2 3 单侧或双侧膈下游离气体，新月型或弧形 *