执业-医师考试辅导1课件.pptVIP

【考纲要求】 1．小儿免疫系统特点。 2．支气管哮喘的诊断、治疗及预防。 3．急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。 4.川崎病的临床表现，辅助检查，诊断标准，治疗及预后 【考点纵览】 1．小儿免疫系统未成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。 2．免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于生后6～12个月达成人水平。 3．婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。 【考点纵览】 4．哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。 5．哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。 6．预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。 7．川崎病的诊断标准。 8．过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。 【考点纵览】 9．急性风湿热5～15岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。 10．急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 6．此患儿可能诊断是 A．喘息性支气管炎 B．毛细血管炎 C．肺炎 D．气管异物 E．咳嗽变异性哮喘 7．首选的检查是 A．胸片 B．气管镜 C．血培养 D．气道分泌物病毒分离 E．心电图 【考纲要点】 1．发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规律，并发症治疗原则及预防。 2．中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。 【考点纵览】 1．麻疹：前驱期表现，特别是Koplik斑是早期诊断关键。留有脱屑及色素沉着。接触麻疹5天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。 2．风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹在淋巴结肿大后24小时出现，24小时出全，一般3天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。隔离期：出疹后5天。 3．幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒6型。突然起病，发热3～5天，热退疹出。 4．水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。 5．猩红热：主要致病菌是A族乙型溶血性链球菌。发热后第2天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹，24小时布满全身，皱褶处密集。疹退脱皮，无色素沉着。 6．中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，取粪便检查。 7．脊髓灰质炎：于体温下降时出现非对称性弛缓性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉障碍。 8．乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的一种，乙脑病毒系虫媒病毒。 男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。 4．最可能的诊断为 A．颅内出血 B．结核性脑膜炎 C．颅内肿瘤 D．中毒性细菌性痢疾 E．化脓性脑膜炎 5．为确诊，应进一步检查 A．血常规 B．粪常规 C．脑脊液 D．脑电图 E．头部CT 5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80% 6．该患者最可能的诊断是 A．中毒性菌痢 B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．化脓性脑膜炎 【考纲要点】小儿年龄分期及其特点 【历年考题点津】 【考纲要点】 1．生长发育规律。 2．体格生长。 【考点纵览】 1．小儿生长发育遵循一定的规律 2．小儿头围的正常值测量及临床意义 3. 小儿身高、体重的正常值及其计算公式。 3．前囟出生时1.5～2.0cm，12～18个月闭合。临床意义。 4．出生胸围约32cm，1岁时与头围相等，约46cm。 5．乳牙4～6个月萌出，2～2.5岁出齐，共20个，2岁内计算方法（为月龄减4～6个）。 7．运动功能发育的规律。 8．语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。 3．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为 A． 1岁 B． 1岁半 C． 2岁 D． 2岁半 E． 3岁 (4～6题共用题干) 一小儿身高