直肠肛管疾病病人的护理片课件.pptVIP

肛裂--后正中线 肛裂双峰疼痛 短暂的刀割样疼痛 较长久的肛门括约肌受刺激后产生痉挛痛 肛周脓肿切开 切开引脓 挂线疗法 【护理措施】 肛门检查常用体位 肛门坐浴 预防便秘 治疗要点及反应 原则：解除痉挛、止痛、软化粪便 非手术：PP粉坐浴、保持大便通畅、扩肛 手 术：肛裂切除术 　　　 肛管括约肌切断术 直肠肛管周围脓肿 肛管周围脓肿概述 软组织间隙的急性化脓性感染及脓肿形成 病因：继发于肛窦炎及肛腺炎 分类 肛腺炎 最常见的脓肿 健康史 询问--肛窦炎、肛腺感染 肛缘瘙痒、刺痛、分泌物 2.了解病人有无肛周软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等病史。 身体状况 肛门周围皮下脓肿--最常见　 全身症状不明显 局部持续性跳痛 脓肿形成后有波动感--触诊 穿刺可确诊 脓肿穿破皮肤，形成外瘘或内瘘 视诊 身体状况 坐骨肛门窝脓肿　 较常见 全身--发热，畏寒 局部--持续性胀痛→逐渐加重为跳痛 检查肛周，有红肿、压痛 直肠指检有触痛、波动感 穿刺抽脓确诊 身体状况 骨盆直肠窝脓肿　 脓肿位置深而高 全身症状严重，局部体征不明显 直肠刺激症状+膀胱刺激症状 直肠指诊痛性包块、压痛、波动感 穿刺抽脓确诊 治疗要点 非手术: 未成脓 ①抗菌药物②热水坐浴③局部理疗④口服缓泻剂。 手术:脓肿确诊，手术切开引流。 肛旁皮下脓肿:肛门周围放射形切口。 坐骨直肠窝脓肿:切口应距肛缘3～5厘米，呈弧形。 骨盆直肠窝脓肿:穿刺定位，穿刺针引导下切开引流。 治疗要点 肛瘘 直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。 （内口、瘘管、外口） 常为直肠肛管周围脓肿的并发症 典型的肛瘘：内口、瘘管、外口 按瘘管（外括约肌深部）位置 低位肛瘘--以下 高位肛瘘--以上 身体状况 疼痛　多为隐痛不适。 瘘口排脓 发热 毒素吸收引起 肛周瘙痒　瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒。 辅助检查 视诊：肛周皮肤红色乳头状突起 挤压排脓 直肠指检：条索状瘘管 治疗要点 肛瘘须手术治疗。 常用的术式有： ①低位肛瘘--瘘管切开术、瘘管切除术 ②高位肛瘘--挂线疗法 治疗要点 治疗要点 治疗要点 治疗要点 直肠息肉 直肠息肉 定义：自直肠黏膜向肠腔突出的隆起性病变。 病理分类：肿瘤性和非肿瘤性息肉。 身体状况： （1）便血：粪便表面带血，间歇性，量少 （2）肛门脱出物 直肠息肉 指检+镜检：取活检 处理： 手法摘除 手术切除 乙状结肠息肉 护理诊断 疼痛:血栓形成、痔块嵌顿。 便秘:不良饮食、排便习惯。 潜在并发症:尿潴留、贫血、肛门狭窄。 叶珊 直肠肛管疾病病人的护理 一万个人眼中就有一万个不一样的肛门， 不一样的肛门疾病！ ---致莎士比亚 直肠肛管疾病 直肠肛管良性疾病 学习概要 痔 肛裂 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 直肠息肉 疾病概述 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 重点 各个疾病的表现 鉴别点 治疗要点 护理措施 肛门坐浴 便秘的护理 一夜成名 直肠 肛管 齿状线 痔？肛门？直肠？还是 痔 直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛 扩张、迂曲所形成的静脉团 痔的概述 齿状线上方，直肠上静脉丛扩张迂曲形成；表面覆盖直肠粘膜；好发于截石位3、7、11点 齿状线下方，直肠下静脉丛扩张迂曲形成；表面覆盖皮肤 血栓性外痔：用力排便时，发生静脉破裂形成。 同一部位的直肠上下静脉扩张迂曲形成 血栓性外痔 【护理评估】 1、健康史 病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌物等表现。 长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 是否有长期腹内压增高的病史。 便血（最常见的症状） 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧痛 【护理评估】 2、身体状况 （1）内痔 内痔分期 I:内痔不脱出 II:可自行还纳 III:需手法还纳 IV:不还纳嵌顿 内痔分期 分期 便时出血 痔核脱出 回纳情况 痔核嵌顿 I期 滴血或射血 不脱出 Ⅱ期 出血 大便时脱出 便后自行回纳 Ⅲ期 少或不出血 大便时脱出 便后不能自行回纳，需用手推回 嵌顿、绞窄、坏死、感染、溃烂 Ⅳ期 痔块长期脱出 不能回纳或回纳后又立即复发 【护理评估】 Company Logo （2）外痔： 单纯性外痔：异物感 血栓性外痔：剧烈疼痛+局部短期肿大，胀痛 腹内压增高时疼痛加剧 （3）混