冠心病并左心功能不全患者利用曲美他嗪治疗疗效及药理机制探析.docVIP

冠心病并左心功能不全患者利用曲美他嗪治疗疗效及药理机制探析 　　【摘要】 目的 探?曲美他嗪治疗冠心病并左心功能不全的临床疗效， 并分析其药理机制。方法 80例冠心病并左心功能不全患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规疗法， 观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗， 比较两组临床疗效。结果 对照组再住院率为22.5%， 死亡率为15.0%， 高于观察组的5.0%、2.5%， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组上述指标均明显优于本组治疗前， 且观察组均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）. After treatment both groups had better above indicators than before treatment， and the observation group had obviously better indicators than the control group， and the difference had statistical significance （P 　　【Key words】 Coronary heart disease； Left heart insufficiency； Trimetazidine 冠心病即冠?疃?脉粥样硬化后致使管腔闭塞或狭窄， 诱发心肌坏死或缺血后出现的心脏疾病， 是慢性左心功能不全的主要诱因。2005年调查结果显示在慢性心功能不全中冠心病这一病因占比高达57.1%[1]。β受体阻滞剂为临床常用治疗冠心病的药物， 临床将其作为治疗基石， 但是有明显的不良反应， 会反射性减少末梢血流量， 对胰岛素分泌进行抑制后对糖脂代谢产生影响[2]。曲美他嗪为临床新型抗心肌缺血药物， 可对患者运动耐量予以改善且直接保护心肌， 与常规治疗联合可明显提升左心室射血分数， 降低心绞痛发作频率。为具体探讨曲美他嗪治疗冠心病并左心功能不全患者的临床疗效及其药理机制， 现选取本院收治的80例患者进行分析， 详述如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究对象来源于本院2015年5月～ 2016年5月收治的80例冠心病并左心功能不全患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组中男24例， 女16例， 年龄52～78岁， 平均年龄（62.4±6.9）岁。观察组中男23例， 女17例， 年龄50～79岁， 平均年龄（61.7±6.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①LVEF150 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）或收缩压180 mm Hg， 低血压无法控制， 舒张压4.9 mmol/L的电解质紊乱患者 1. 3 治疗方法 对照组采用常规方法治疗， 应用β2受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、强心剂、硝酸酯及阿司匹林等。观察组在对照组基础上加用曲美他嗪， 20 mg/次， 3次/d。两组疗程均为6个月 1. 4 观察指标及判定标准 治疗期间坚持随访所有患者， 心功能不全死亡为随访主要终点， 心功能不全加重二次住院则为次要终点。叮嘱患者每月随诊， 治疗后评价心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级情况， 同时于治疗前后测定两组血清BNP、hs-CRP水平。同时检测两组LVEF及LVEDD， 具体方法：于清晨抽取两组患者肘正中静脉血作为标本， 即刻注入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中， 应用检测仪测量血清BNP。采用免疫比浊法检测血清hs-CRP， 严格按照说明书操作。采用彩色多普勒超声诊断仪测定LVEF、LVEDD， 探头频率为2.5 MHz 1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；对照组治疗后为（62.2±4.7）mm， 观察组为（53.6±3.8）mm， 比较差异有统计学意义（t=9.000， P0.05）；对照组治疗后为（41.6±7.6）%， 观察组为（53.8±8.9）%， 比较差异有统计学意义（t=8.071， P0.05）；对照组治疗后为（10.1±1.7）mg/L， 观察组为（7.0±1.1）mg/L， 比较差异有统计学意义（t=9.683， P 1