201600824(假性粘液瘤).pptVIP

CT交班 交班：谢俊 指导老师：罗潇 2016年08月24日 临床资料 男性，69岁，影像号：1071838。 现病史：患者因大便未解一周入院。 既往史：无胃肠道疾病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病史。 7-5 平片 7-6 平扫 7-6增强 7-6 CT影像学表现 （2016-7-6）：腹盆腔肠系膜密度欠均，增强扫描呈欠均匀强化;可见多发不规则囊性结节、肿块影，囊性部分平扫CT值约28Hu左右，边界不清，腹腔肠管呈受压改变；肝脏形态欠规则，呈“扇贝”样改变。左侧输尿管扩张。 影像学诊断 腹、盆腔弥漫性病变，考虑转移性假性粘液瘤，粘液性囊腺瘤不除外。 PMP-CT表现 肝脏表面呈扇贝壳样改变。 腹腔内可见散在大小不等的低密度结节或薄壁囊性肿块。 假性腹水征象。 有些病灶边缘见钙化，呈斑点状或曲线状，慢性病例可见钙化的网膜饼。 扇贝壳样改变： 肝脏外在弧形压迹由于肝脏周围腹膜粘液瘤种植对肝表面压迫所致，而并非肝实质转移病变。 分类（3类） 一、播散腹膜粘液腺瘤； 二、腹膜粘液癌； 三、组织学特征介于两者之间，临床与单纯腹膜癌相似。 鉴 别 诊