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　　2型糖尿病腹泻相关因素的分析论文 【关键词】 2型糖尿病；腹泻；IBS；肠动力；小肠吸收功能；肠菌群 ［摘要］ 目的 对2型糖尿病(DM)腹泻及IBS腹泻患者进行肠传输、小肠吸收功能及肠道菌群等的研究，探讨DM腹泻的病因机制。方法 用不透X线标志物测定肠传输。通过D-木糖试验及BT-PABA了解小肠吸收功能及胰腺外分泌功能。通过大便特检研究肠道菌群。结果 与IBS患者比较糖尿病腹泻肠传输时间延长，合并胰腺外分泌功能障碍、脂肪吸收不良，但小肠吸收功能并无障碍。肠道菌群失调不显著。结论 继发于自主神经病变的肠动力下降及胰腺外分泌功能障碍在DM腹泻的发病机制中占重要地位。菌群失调及小肠吸收功能障碍对DM腹泻的发病意义不大。 ［关键词］ 2型糖尿病；腹泻；IBS；肠动力；小肠吸收功能；肠菌群 Study on involvements in type 2 diabetes patients e,smallboicroflora in type 2 diabetes and irritable boe of diarrhea and to assess the mechanisms of diarrhea in diabetes.Methods Radiopaque markers e in cases ined in patients icroflora of those cases e of patients pairment of exocrine pancreatic function,fat malabsorption allboicroflora ilar in both groups.Conclusion Several mechanisms may result in chronic diarrhea in DM.These include the intestinal motility abnormality secondary to autonomic neuropathy and impairment of exocrine pancreatic function.Intestinal malabsorption and intestinal microflora imbalance seems to be not the causes of diabetic diarrhea. ［Key otility;smallboicroflora DM患者出现胃肠道症状较普通人群明显增加［1］，高达76%［2］，其中腹泻的发生率为8%～22%［2］，一般为慢性腹泻，临床特征为顽固性间歇性腹泻.freell作对照，口服BT-PABA 0.5 g饮水250 ml，BT-PABA经胰酶分解成PABA后，从尿液排出，收集6 h尿液，可了解胰腺外分泌功能，结果＞64%为正常。 1.2.4 肠传输时间 检查前3天停用影响胃肠道功能的药物，保持正常作息习惯，检查日1次吞服20根钡条(长10 mm，直径1 mm，分置于2个胶囊内)，72 h摄腹部X线平片观察有无钡条残留，残留率＜20%为正常。 1.3 统计学方法 所有计量资料以(x±s)表示，应用统计软件进行，采用χ2及t检验。 2 结果 两组患者大便特检菌群失调发生率DM组较IBS低，而脂肪吸收障碍则以DM组较重，两者比较差异有显著性(图1)。肠传输时间、胰腺外分泌功能及小肠吸收功能见表1。 注：A：菌群失调，两组比较，P＜0.01；B：大便中发现脂肪细胞，两组比较，P＜0.01表1 DM腹泻与IBS腹泻小肠吸收功能、胰腺外分泌功能及肠传输时间比较 (略) 注：两组比较，*P＞0.05，#P＜0.01，△P＜0.05 3 讨论 IBS患者尤其腹泻型肯定存在肠道菌群失调［4，5］，本组IBS菌群失调发生率为80%，DM腹泻菌群失调发生率为56.4%，两组比较有明显差异，显示DM腹泻菌群失调情况相对不严重，文献报道正常人菌群分型结论尚需斟酌，不能将菌群失调提高到DM腹泻致病因素的地位，它可能只是腹泻所继发。 文献报道：(1)DM慢性腹泻中有43%出现小肠细菌过度生长［6］，影响脂肪吸收；(2)自主神经病变致胆囊神经受累，影响胆汁规律性排泄；(3)胰腺外分泌功能障碍，在胰腺B细胞损伤引起的DM患者中胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍，可引起脂肪吸收不良［3］。本研究DM组与IBS组比较，大便中脂肪细胞多见，说明脂肪吸收不良。D-木糖试验两验间无差异，提示DM腹泻小肠吸收功能并无障碍。胰功肽试验两组比较差异有显著性，提示DM腹泻存在胰腺外分泌功能障碍。 通过不透X线标记物测量肠传输时间，笔者观察到2组患者均有钡条残留情况，王景杰等［7］报道腹泻型IBS小肠传输时