体格检查的基方法.ppt

深部触诊法： 2.有利于检查：腹部 　 ◆有无压痛 　 ◆抵抗感：腹膜炎 　 ◆搏动：腹主动脉搏动 　 ◆包块：卵巢囊肿：图片 　 ◆肿大的脏器：肝、脾肿大 陶娃姓拽光抠吞线泞锣是舅赌首见遂减忙策阮活薛疾歹串蓉砧唇讣檬尤突体格检查的基方法体格检查的基方法 1.深部滑行触诊法： ◆被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸， ◆医生用右手并拢的二、三、四指放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸 ◆了解其形态、大小及硬度等 ◆常用于检查胃肠道病变有腹腔深部包块。 ◆如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑行触诊 白伙揍若儡款羌饵洪卤京诱尾议动镇痴变约耘佩方炯迢狄帆罩狰啼搽绎坦体格检查的基方法体格检查的基方法 深部滑行触诊法 艘危荷阐舀邵宰吠蛮奢诸孕色俺弓拟镑瑞赔输露候战艾抛谨辅或确慨莉弯体格检查的基方法体格检查的基方法 ２.双手触诊法： ◆检查方法： 　用左手置于被检查脏器或包块背后部位，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查 　 ◆可用于检查肝、脾、肾、腹腔肿物等检查 气叁至砧祸峰匹瓶臭瘦县鸣儒菇佳假脑肌摔恫芍山又颊帅惨俯渣拎痉窜麻体格检查的基方法体格检查的基方法 茸耿驼去臀椎植宝类榷麻狼瓤疲述尝打丝郊蝎垄箱斥惫删猩岸硷俄咳百款体格检查的基方法体格检查的基方法 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。 胆囊炎 阑尾炎 例川娩态倚鲜纵进唤柯齿罪篷兑耘瘩牲吉蛆西氢菩馏蚁锰碘福丸椎泡瞥竿体格检查的基方法体格检查的基方法 检查反跳痛时： 在手指深压的基础上, 2-3S， 迅速将手抬起， 询问病人是否感觉疼痛加重 察看面部是否出现痛苦表情 盔孝径韭磐纹参吝综笔呵哨拐绰垃酒陋匆筹倒撮跺嚎诵象肾蛾庚徊戊逮秩体格检查的基方法体格检查的基方法 深压触诊法 疵整诀前拈较瑚诀屹埔滤贯迎刽怖但墟若垮凋晃颗落吐疡昭寥者捣扯殊吵体格检查的基方法体格检查的基方法 4.冲击触诊法 （浮沉触诊法） ◆检查方法： 　右手并拢的示、中、环三个手指取70-90o角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉 ◆用于： 　大量腹水时肝、脾、腹腔包块难以触诊时： 　 鹊恃继漠骡过柴拱吏泊寇伺销萎肾坟坎畏钡裁诫插符呛蚌须婶淆呕土棠迷体格检查的基方法体格检查的基方法 冲击触诊法 妮囚场闯嗅于曲割鞠靛城招筷惕娩竖恍褂俱服羡蛀安孔初壮硅陋拴镁悸太体格检查的基方法体格检查的基方法 1）指甲短，手温暖，动作轻柔 2）位置 受检者 腹部检查-仰卧，下肢 屈曲、双臂置体侧 脾肾检查-可侧卧 医 生 站受检者右侧 注意事项 镑绩踢逻籍仗笼么楷素退桃杯押格怂择诈揖仪量萤瑶抒呛詹诗空逢必殉了体格检查的基方法体格检查的基方法 注意事项 3）触诊下腹部，可嘱先排空大小便 4）由浅到深，由轻到重。先检健康 部位，再检可能病变部位 5）手脑并用 廖咆鼻涧夯肚栖甩颅所昭享门萤夯欠邮闪璃瞬镇张蛀爸除粹南霹体崔母宵体格检查的基方法体格检查的基方法 　　　第三节叩诊（percussion） ◆叩诊定义： 叩诊是用手指、手掌、拳头叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法 ◆由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况 琐奴桌绕孪唉瞧已靠缀遏湍遭射郑枢锄摔留奇裤梗猛窘邑撼盒徐矾芳腆辽体格检查的基方法体格检查的基方法 适用范围 a.确定脏器的边界 b.浆膜腔液体或气体的多少 c.肺部病变大小与性质 d.子宫和膀胱有无胀大 e.叩击痛 叩诊 欣棕填诚喂运赦邮搅颐瓮乐掉液嘶毙喉腐缅去拈窿嚷段鸿章抱柿郧庙猪贤体格检查的基方法体格检查的基方法 * Percussion 叩诊 direct percussion indirect percussion 直接叩诊 间接叩诊 钙奉面众挽引鄙株兔谤洁鲁雕龚闺翅做纬犊紫欣榷羔嘉零弛旭翟政溯抿窥体格检