中医内科学肺系病症肺痿.pptVIP

肺系病证第八节 肺痿 肺痿、肺痈类证鉴别表 肺痿辩证论治简表 * 【概说】 一、概念 肺痿:是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病》说：“痿者萎也，如草木之萎而不荣。”用形象比喻的方法以释其义。 二、沿革 （一）《金匮要略》列有专篇，对肺痿的主症特征、病因、病机、辨证均作了较为系统的介绍。 （二）唐·孙思邈《千金要方· 肺痿门》将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷二类。 认为“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”，并提出治疗虚寒肺痿可用生姜甘草汤（即生姜、甘草、人参大枣）、甘草汤（即甘草一味）；虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤等。 （三）历代医家均认识到肺痿是多种肺系疾病的慢性转归，常与相关疾病合并叙述。 提示肺痈、肺痨、久嗽、喘哮等伤肺，均有转化成为肺痿的可能。 （四）清·张璐提出治疗要点。 在《张氏医通·肺痿》将肺痿的治疗概括为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气”等七个方面，旨在：“以通肺之小管”，“以复肺之清肃。” 三、讨论范围 凡某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬变、肺不张等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辨证论治。 【病因病机】 一、病因 (一)久病损肺 1、肺虚热 痰热久嗽 肺痨病久 肺痈余毒未清 热壅上