反复自然流产患者血清检测中孕激素诱导阻断因子表达意义.docVIP

反复自然流产患者血清检测中孕激素诱导阻断因子表达意义 　　【摘要】 目的：通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）在治疗前后的表达水平变化，研究妊娠早期PIBF?c先兆流产的可能的关联，从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持。方法：选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组，在孕期过程中给予相应的治疗，另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平，探讨两者可能的关系。结果：治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例。给药治疗前，试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），但与试验组治疗前水平比较，差异均有统计学意义（P0.05），but compared with the experimental group before treatment，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Recurrent spontaneous abortion； Progesterone induced blocking factor； Progesterone First-authors address：Chen Xinghai Hospital in Zhongshan City，Zhongshan 528415，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.002 由于?z传、环境及内分泌等因素，在孕妇妊娠早期较易发生先兆流产，临床表现主要为：妊娠12周前出现少量阴道流血、腰背痛及阵发性下腹痛等，但无妊娠物排出[1]。孕酮是妊娠过程的重要激素，其水平低于正常时，易诱发胎儿流产与畸形，即使给予相应的临床治疗使用保胎药物，但依然有潜在的风险[2-3]。血清孕酮诱导的封闭因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）的表达水平，可以直接反映出孕酮的水平[4-5]，本研究通过检测PIBF的表达水平，来间接探讨血清孕酮水平与先兆性流产的关系，从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持，现将研究结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组，年龄（30.0±1.8）岁，平均孕次（1.5±0.3）次，停经（7.8±1.2）周。另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组，年龄（31.0±1.3）岁，平均孕次（1.2±0.5）次，停经（6.9±1.5）周。两组的年龄、孕次及停经等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.5），具有可比性。医生详细询问每例患者病史并做详细记录，排除遗传、解剖、自身免疫、内分泌异常及感染性疾病。保证患者无自然流产、死胎、死产史，另外本次妊娠目前未出现阴道流血等先兆流产症状和体征，经其他手段进行诊断，例如B超等证实胚胎发育正常。本研究经过医院伦理委员会同意，研究对象均已被告知相关的信息，签署知情同意书 1.2 方法 1.2.1 试验组 患者同意试验后，并在接受其他的药物治疗前，怀孕7周左右时，取空腹静脉血4 mL，常温分离血清，并置于-20 ℃保存。之后给予黄体酮治疗，分别收集患者怀孕8、9、10和12周空腹静脉血4 mL，常温分离血清，同样-20 ℃保存。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定血清中孕酮及PIBF的含量[6]。检测试剂盒购自南京建成生物试剂有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作和测定 1.2.2 对照组 收集与试验组患者的同期的正常健康早孕妇女孕周分别在7、8、9、10和12周取空腹静脉血4 mL，常温分离血清，同样-20 ℃保存。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定血清中孕酮及PIBF的含量。检测方法及操作同上述试验组 1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05），但与试验组治疗前水平比较，差异均有统计学意义（P 　　现在广为接受的PIBF影响妊娠结局的机制主要是：妊娠过程中，父方基因胚胎抗原能够刺激胎儿-母体之间的胎盘屏障区域，使相邻界面部分蜕膜细胞及T淋巴细胞?a生PR，该受体可以与孕酮结合，并被激活，进一步诱发免疫反应，产生免疫调节蛋白PIBF，降低蜕膜淋巴细胞毒性，维持母体与胎儿的免疫微环境，改善胎儿的生活环境，有利