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ISPD 指南/推荐 腹膜透析患者及照顾者的培训教学大纲 意识到在腹膜透析（PD）培训方面存在争议且缺乏证据，国际腹膜透析学 会（ISPD）护理联络委员会回顾了世界各地的PD 培训方案，以开发一份PD 培训 的教学大纲。这一教学大纲是在回顾培训方案、利用当前的成人教育理论和原则 形成共识的基础上制定的，旨在帮助PD 护士培训患者和照顾者。教学大纲设计 为期5 天，每天大约3 小时，但是持续时间和内容可根据学习者进行调整。在完 成我们提出的PD 培训教学大纲后，PD 护士将已经传授给患者和/或照顾者PD 必 需的知识、技能和能力，从而使其能在家中安全有效地进行PD 治疗。该课程也 可以被修改调整，一些主题可以被调整至在PD 开始后前几周额外的培训时间。 还可能需要增加时间介绍一些其他概念，如肾病饮食或健康的生活方式，或者安 排与其他医护人员的会面。大纲包括一份PD 患者评估的目录以及另一份PD 培 训的目录。尚需要进一步研究来评价使用这份教学大纲的培训效果，包括患者及 护士的满意度以及PD 感染率、PD 治疗的持续时间。 关键词：腹膜透析，护理，患者教育，培训，教学，课程，成人学习者 2006 年国际腹膜透析学会（ISPD）护理联络委员会出版了关于PD 患者培训 的指南/推荐，旨在帮助PD 护士培训患者和/或照顾者（1）。基于成人学习原则， 这些指南宽泛地描述了一套课程及一套建议用来帮助教师/护士（后称PD 护士）。 目前委员会相信，虽然该指南与当前PD 中心的教学实践相关联且一致，但需要 一个更全面的教学课程来指导PD 护士。 2006 年ISPD 指南尝试着回答了一些在谈及PD 培训时提出的问题，包括培 训由谁来做、学习者是谁、培训内容是什么、在哪里进行、培训时间以及如何培 训。然而许多问题仍然悬而未解。在PubMed 中搜索“training ”、“patient education ”、“peritoneal dialysis”及“peritonitis”，发现在近5 年仅有17 篇文 章发表，而且大多数都是关于预防感染的。最近12 个月中仅有4 篇发表，其中 1 篇是关于PD 教育干预的文献综述，该文结论指出患者教育这一主题在PD 中研 究不足（2 ）；另一篇注意到培训时间对于感染的影响，建议最短培训时间为15 小时，在植管前或植管后10 天以上完成（3 ）；另外两篇是关于预防PD 相关感 染的研究（4,5 ）。Firanek 等进一步通过观察性研究分析了美国由护士负责的针 对自动腹膜透析（APD ）患者的PD 培训项目，阐明最佳实践包括：使用简单的 培训说明加上“亲自操作”法；教学方法中结合成人学习的原则；必要时针对个 别患者延长培训时间，比如灵巧性问题、躯体症状问题或注意力问题。PD 培训 完成后，护士进行一次家访作为第一次居家治疗，或者安排一次电话随访。此后 每年进行一次家访，同时为患者提供24 小时电话支持（6 ）。 作为教育工作者，我们必须不断反思和重新评估之前的教育实践，特别是 对于成人学习者。尽管对于大脑如何工作及如何最好地学习我们仍有许多未知的 问题，但是我们了解很多事情可以应用到教学中，从而改善学习者的预后。 意识到PD 培训方面缺乏证据且存在争议，ISPD 护理联络委员会回顾总结了 世界范围的PD 培训方案，以开发一个优化培训的教学大纲。我们理解目前存在 背景多样性及特殊性，我们不想明确应该或者不应该做什么，而是根据专家的经 验和研究提出一个全面的指南。委员会现在提出了一个具体大纲，更加清晰地指 导PD 护士，协助和指导对治疗一无所知的患者和/或照顾者，使其通过学习理论 及技能可以独立安全地进行PD。 世界各地PD 调查 为了检查PD 培训当前的实际情况，便利抽样了世界各地PD 中心的培训课 程进行调查。回顾了10 个国家的14 个课程，包括澳大利亚、巴西、加拿大、中 国、危地马拉、日本、墨西哥、新西兰、英国及美国。课程描述从1 页到10 页 不等，14 个课程中13 个简单列出了培训覆盖的主题。只有1 个课程详细描述了 每一个主题的相关目的。14 个课程中11 个未说明课程持续时间（总时间或每日 时间）。3 个课程规定了培训持续时间：每天3 小时共10 天（总计30 小时）、 每天2.5 小时共4 天（总计10 小时）及5 天15 小时。但没有一个课程提及如何 教学或如何对成人学习进行评估。 基于委员会回顾的现有课程材料间存在的分歧，显然需要