《方剂学》教学工作的几点体会论文.docVIP

　　《方剂学》教学工作的几点体会论文 .. 【摘要】《方剂学》是联系基础和临床的桥梁课程，方剂又是中医医生治疗疾病的主要手段之一。在方剂学课堂教学中，从“引言”、“重点方剂的讲解模式”、“实践教学法的探索”、“不择手段地背方”等六方面进行了积极的探索。重视证、法、方、药紧密联系的分析，掌握遣方用药的精髓，为临床各科(内、外、妇、儿、五官等)的学习打下扎实的基础。 【关键词】引言重点方剂的讲解模式实践教学法的探索 《方剂学》是一门系统阐明方剂配伍规律及其临床运用的学科，同时也是沟通基础课和临床各学科、中医和中药学的综合性学科，是中医学习者必学的中医基础学科之一。笔者对如何教好中医方剂课，谈一下几点粗浅的体会： 一、“引言”的添加 教材“第一章方剂的起源和方剂学的发展”之内容..，实为方剂课的“绪论”。而“绪论”为学科内容的向导。很显然，在此之前插入“引言”，未免画蛇添足。笔者认为相当重要：因为“绪论”内容基本上照搬旧版教材，枯燥无新意，课堂效果差，难以激发出学生的求知兴趣。 所以，笔者特意安排一节“引言”课，大概内容如下：①“中医热”（日本—“汉方医学”源于我国唐朝，根于经方，朝拜“仲景”）；②“中医诊疗五步曲”：四诊—辨证—立法—配方（方剂课程地位之关键）—医患合作；③中医现状及发展。“中医治病，西医救命”，“中医在夹缝中生存”，剂型落后！仅靠丹参针、清开灵针、炎琥宁针……等极有限的新剂型远不能满足实际辨证论治之需求！……激励学生“勤求古训，博采众方”，中医学发展大有希望！ 经多年的教学反馈，开场白“引言”的效果相当不错，确实增强了学生对中医学（方剂课）的整体兴趣，为学生完成方剂学学习任务打下坚实的思想基础。 二、重点方剂的讲解模式 如清 徐灵胎《医学源流论》：“昔者圣人之制方也，推药理之本源，识药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，和君臣之配偶，而又探索病源，推求经络，其思远，其义精，味不过三四，而其变化不穷。”他还指出：“古人制方之异，微妙精祥，不可思议。盖其审查病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病，不爽毫发，故不必有奇品异术，而沉疴艰险之疾，投之辄有神效。”因此，学生只有领悟其立方之义、制方之意，才能掌握其真谛，临证方可融会贯通地灵活运用古代名家方剂。为此，我大多采用“辨证—立法—配方（君药、臣药、佐药、使药）—临证加减变化”的模式。 以四物汤《太平惠民和剂局方》为例：本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。以“心悸失眠、头晕目眩、面色无华、舌淡脉细”为“营血虚”（主证）；以“经少或闭、痛经”为“营血滞”（兼证）。立法以补血为主，兼活血调经。方以熟地为君药，滋阴养血；以当归为臣药，补血和血调经；以白芍、川芎为佐助药，活血缓急止痛。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。毕竟该方药轻力薄，须随证加味应用。①血虚较重，加黄芪、人参补气生血（名“圣愈汤”）；②瘀血为主，白芍易为赤芍，加桃仁、红花活血化瘀（名“桃红四物汤”）；③有热者，熟地易为生地，加黄芩、黄连清热泻火（名“四物加芩连汤”）；④有寒者，加丁香、艾叶、阿胶补血散寒（名“丁香胶艾汤”）；⑤受风者，加羌活、防风祛风散邪（名“治风六合汤”）；⑥气滞者，加木香、槟榔行气化滞（名“治气六合汤”）；⑦并见气虚者，合用四君子汤，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为众所周知的“十全大补汤”……学生即可理解为什么“血家百病此方通”！ 可见，此法融“理、法、方、药”为一体，优点多多。 ①分析方解条理清楚：主证（兼、次证）—主要治法（次法）—君（臣、佐使药）；②学生学得真切、扎实、活泼——“学方在于学法”：配成一首方剂，决不是药物随意堆积，而是在辨证立法的前提下精心选药配伍而成；病急（重）药急（重），病缓（轻）药缓（轻），随证变化，知常则以达变，此可称为“药证合拍”，“用药如用兵”。 此外，“以药测证”讲解法亦可灵活应用。以大柴胡汤《伤寒杂病论》。为例：本方主治少阳阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便秘结或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。分析方义时，可将药物按功效分为3组：①小柴胡汤去参、草；②大黄、枳实；③白芍。由此推理，功用以和解少阳为主，内泻热结、泻热通腑为次。对应的主治证候为少阳阳明合病——少阳病为主证，有痞（心下满痛）、实（便秘）而不燥、不满之阳明腑实轻证为兼证。 因此，通过分析证、法、方、药之间联系，从而可掌握方剂的组方原则、基本结构和配伍技巧，即“师其法而不泥其法，师其方而不泥其方”，以有限之方应无限之病证，变化应用，得心应手。 三、启发教学的趣味性 教师在讲课时，须在重点部分语音加重，声音洪亮，并穿插一些风趣的方名典故，将学术性与趣味性相结合，无