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压力是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应，包括生理上、心理上的反应。人在一生中会经历各种各样的压力，轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，刺激学生学习。高水平的压力或压力持续时间过长，可使机体平衡失调，导致心身疾病[1]。本科实习护生常常面临着各种压力，如不能很好应对，会影响身心健康及临床实习效果，甚至动摇他们从事护理工作的决心[2]。许多护理教育者关注到这个问题的重要性，并开展了积极的研究，来了解本科护生在临床实习期间所承受的压力水平，分析主要压力源和常用的应对方式。1 本科实习护生压力的相关研究现状1.1 研究工具主要采用问卷调查法，从压力源、压力应对方式两方面开展研究。1.1.1 本科实习护生压力源问卷国外较为常用的是Admi的NSSS (Nursing Student’s Stress Scale)[ 2 ]，由于我国与国外护理教育体制、文化背景、社会环境的差异性，该量表在我国的使用受到一定的限制。我国较早应用的问卷为曹颖等[ 3 ]编制的“本科护生压力源量表”，该量表含6 个方面，包括知识技能的需求、工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、病房环境与设备、教学安排，共32 个条目，每个条目从没有压力感到重度压力感，以0~3 分表示。并将结果以均数的高低分为3 个水平，均数在1.0 以下为低水平的压力，~2.0 为中等水平的压力，~3.0 为高水平的压力。问卷的信度Cronbach’s α为0.86。之后，杨永丽等[ 4 ]结合我国现今高校扩招、学生就业压力大等实际情况，制定本科实习护生压力源量表，共7个方面，32 个条目，增设了“考试及就业”压力源，每个条目从没有压力感到较大压力感，以1~4 分表示。压力水平的描述方法与曹颖等编制的量表类似。问卷的重测信度为0.76。1.1.2 本科实习护生压力应对方式问卷/量表国内外较为常用的是应对方式问卷[ 5 ]（Coping StyleQuestionnaire，CSQ），包含解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6 个方面，共62 个条目，每个条目有“是”或“否”2 个答案，分值0~1 分。此外还有，简易应对方式问卷，它由积极应对和消极应对2 个维度组成，包括20 个条目，积极应对维度12 项，消极应对维度8 项，按0~3 级评分，统计积极应对和消极应对维度的平均分，分值越高表示该应对方式使用越多。还有部分学者自设量表，例如曹颖等[6]设计的应对量表，含24 个条目，每个条目根据应对方式使用的频率（没有、很少、有时、经常）分为4 个水平，以0~3 分表示。问卷的可信度Cronbach’s α为0.86。1.2 本科实习护生的压力水平1997 年，Admi[2 ]通过调查研究显示：以色列的护理本科生实践前的压力显著高于实践中期，而实践中期的压力明显高于实践后期。该研究还表明，学生对同一事件的压力感受随着时间的推移而改变。国内研究显示：护理本科生(共68 名)中67.6%有中度水平压力，19.1%有高水平压力[3]；临床实习期间的本科护生(共92 名)有中度压力占58.8%，低度、高度压力分别占40.0%、1.2%[4 ]。此外，压力水平研究结果表明：不同实习时期，本科护生的压力水平随着时间的推移呈现下降趋势，压力得分以0~3 分表示，在实习1 周、1 个月、3 个月、5个月总均分分别是（2.06±0.50）分、（1.92±0.47）分、（1.82±0.48）分、（1.75±0.45）分[ 7 ]；临床实习后期，本科护生感到压力程度要高于前期和中期，即在实习中期（3~6 个月）时压力总均分为（2.10±0.83）分，出现了低峰，而初期（1~3 个月）及后期（7~9 个月）则分别为（2.13±0.85）分、（2.19±0.90）分[8]。1.3 本科实习护生与其他学历实习护生压力水平的比较目前护理教育形成了中专、大专、本科、研究生等多层次的教育体系，这些不同学历层次的护生由于教育层次、年龄、生活经历等各方面的差异，在临床实习中的压力源及压力水平可能也不尽相同[9]。孙霞等[10]对90 名不同学历（中专、大专、本科）护生在临床实习期间的压力源进行调查，结果表明：护生总体压力评分为（1.05±0.46）分，本科组为（1.07±0.34）分、大专组为（1.20±0.45）分、中专组为（0.88±0.55）分，不同学历护生压力源总分及各条目评分比较，除了“出现差错的可能”这项条目外，其余条目差异无统计学意义。说明护生在实习期间的心理压力程度与其学历无关。调查者认为[10]，高学历的护生年龄较大，知识水平较高，有一定程度的判断力，其应对与处理问题的能力较强，但由于对自身有较高期望，且思想较复杂，心理压力不会过低；中专实习护生由于自身期望值较低，加上年龄偏小，性格