品管圈运行步骤三、四分析.ppt

04 PART FOUR 目标设定 Goal setting 目标设定的方法： 依据医院或单位之方针及计划设定 参考文献或其他医院所订定之标准值 客户需求 自我挑战 考虑目前圈能力，检讨目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成，目标需数据化及明确化 。 目标设定-SMART原则 Measurable 可衡量 Specific 特定 Ambitious 雄心 Realistic 务实 Time-phased 时间 目标设定-适当性评估 可依【效果确认】时之【目标达标率】高低做初步判断 【目标达标率】太高（150%) -- 目标设定时自信心不够 【目标达成率】太低（80%) --目标设定时高估圈改善能力 --【解析】步骤做得不够彻底，未发觉真正原因 --【对策拟定】有效性，创意性不足；未提出治标对 策。 --对策落实实施不够彻底，导致效果不佳。 ?完成期限 ＋ ?目标项目 ＋ ?目标值 ?在12月31日前 ?门诊发药之差错率 ?由10％降低至6％ 目标设定示例 目标设定的公式 目标设定之内容表达方式 目标设定完成期限一般约3个月， 依问题的大小而定。 1 设定完成期限 目标设定可以通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战。要考虑目标达成的可能性，是否为能力所及，是否能于活动期限内完成。 2 达成的可能性 目标设定的二大步骤 你必须认识到： 目标需数据化，具体明确化，并考虑活动结束后是否能进行评价或被肯定。 你必须学习会： 尽量用统计方法来决定目标，要善用图表进行表达，如柏拉图、直方图、推移图等。 你必须使用到： 目标值的计算公式： 目标值=现况值 — 改善值 =现况值 —（-现况值x改善重点x圈能力） 目标设定达成的可能性 2 目 标 设 定 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) 现状把握收集的数据 主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分 现状把握柏拉图的80/20节点 目标值=现况值+改善值 =现况值+[(1-现况值）×圈能力×改善重点] 目标值的陈述：完成期限＋目标项目＋目标值 eg：在12月31日前将报警的处置时间由42.48秒降至18.10秒。 （一）目标值设定 改善前非计划拔管危险因素发生率：60.9% 目标值 = 31.2% （改善后非计划拔管危险因素发生率) （二）设定理由：目标值 = 现况值-改善值 = 现况值-(现况值×改善重点×圈能力） = 60.9%-(60.9%×77.9%×62.5%） =60.9%-29.7% = 31.2% 注：改善前非计划拔管危险因素发生率：60.9%，非计划拔管危 险因素发生率目标值为31.2%。 目标值 柱状图 目标值 案例 非计划拔管危险 因素发生率％ 非计划拔管危险因素发生例次数 = ×100％ 监测期间管路总例次数 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 60.9% 31.2% 改善前 目标值 降幅：48.8% 现状与目标值柱状对比图 目标值 柱状图 柱状图 制表人：李洁 制表时间：2014-05-14 100% 案例 主题评价表 主题评价项目 主题 重要性 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 提案人 主题一 主题二 主题三 主题四 评分办法 分数 院方政策 重要性 可行性 圈能力 5 非常符合 很重要 很可行 能胜任 3 符合 重要 可行 尚能胜任 1 无相关 不重要 不可行 无法胜任 1、圈能力计算 备注：1、工作年资基础分为50分，每年加