喉源性咳嗽和三叉神经痛的中医治疗方法.docVIP

喉源性咳嗽喉源性咳嗽喉源性咳嗽是由国家级名老中医干祖望教授首次提出的。喉源性咳嗽顾名思义就是喉咙疾患所引起的咳嗽。它的主要特点是:痒为主症,咽痒如蚁行,阵发性咽痒,干咳,不痒不咳,咳的起点在声门之上，多为阵发性咳嗽，咳甚则痉挛状,咳嗽后吐出少许白粘痰。喉源性咳嗽的病因为：1、感受风邪，宣发不彻，或病初频服糖浆、凉性药、收敛药或滥用抗生素、滋补药等，使邪滞肺经，闭门留寇。禀质过敏，微邪外感及异气（异味、粉尘、）等，故治疗：宣肺为先，不管它是否有表证，均不能忘记宣肺散邪，然后配以脱敏、降气、化痰、利咽。方选“喉咳宁”。本方为干老的经验方之一。其功能为宣肺祛风(脱敏)。主治喉源性咳嗽，过敏性咳嗽，慢性咽炎等。药物组成：以三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）为基础方添加苏子、天竹黄、地龙、蝉衣、玄参、射干、黄岑组方而成。方中主药；麻黄、杏仁。麻黄具有发汗解肌，开毛孔，治伤寒。杏仁降气行痰，因此这两味药对急性喉咳很奏效。又根据《神农本草经》“麻黄又具破瘀积聚”之理，可针对被肺经所困之邪而起逐邪外泄的作用。《本草纲目》载杏仁有“润大肠气秘”，那么肺与大肠相表里，可理气而解秘，同样能增强解围破坚作用，因此这两味为本方的要药。另外现代药理证明，麻黄有抗变态反应功能。地龙：虫类祛风药，擅长祛风解痉，定喘止痉。蝉衣：缓解喉痒及阵咳而宣肺利咽,熄风止痉。玄参：导药入喉。射干：引导药，与玄参为伍可清热解毒，祛痰止痛。天竹黄、黄岑：具有清热化痰，前者可以定惊，后者可以清肺经残邪之火。苏子：降肺气，止气逆。甘草：镇咳利咽（抗变态反应）。全方药物的组成，配伍严谨，功效独特，具有宣肺，祛邪外泄，祛风止痒（抗过敏），降气化痰以达利咽止咳之效。喉源性咳嗽简称喉咳。主要是因咽喉不适、干涩发痒而引发的咳嗽。临床此类病人西医治疗颇为棘手，笔者从事临床多年，采用内服中药辨证论治取得了较好的效果。现总结如下：1.??温阳化痰，宣肺止咳此类喉咳患者一般喜嗜凉饮，贪凉较甚或素体阳虚怕冷喜暖，喉咳起于外感风寒之邪、可症见喉痒、干咳、痰清稀、口干喜饮、多汗乏力、受凉易咳或咳嗽加重、察其舌质淡或有齿痕、苔白或略腻、脉象偏沉不数。此类病人多有长期服用抗生素的历史。病机分析：患者素体阳气不足或贪凉饮冷损伤阳气，故怕冷喜暖；阳虚感寒肺气郁闭故喉痒咳嗽，阳虚气不化津，故口干喜饮、气虚温煦固摄失取，故多汗、乏力、受凉易咳或咳嗽加重；查体:咽喉粘膜肥厚，色淡红，舌淡或有齿痕，苔白或略腻，脉沉不数均为阳虚之症。治疗重在温阳化饮、宣肺止咳。方药用小青龙汤加减治疗。阳虚甚加制附子；咳嗽甚者加前胡、白前、蝉衣等药。例1：刘某，女，9岁，2007年6月25日初诊。主诉咽喉不适干咳2周，患者平素体质较弱，易感冒。2周前因受风感冒，症见鼻塞、流涕、口干、咽痒不适。自服阿奇霉素片、感冒灵等药，具体不详。鼻塞流涕消失，咽喉干涩、发痒、干咳略有痰、质清稀，并逐渐加重，遂来诊。平日纳可，眠可，大便偏稀。精神差，察舌淡苔白脉沉细，证属外感风寒，内有伏饮，治则温阳化饮、宣肺止咳。方用小青龙汤加减，方药如下：生麻黄3g、炒杏仁6g、桂枝6g、 干姜3g、五味子3g、细辛2g、 姜半夏4g、白芍6g、甘草2g 蝉衣6g、 前胡9g日一剂水煎服，早晚分服。一剂症减，3剂咳嗽消失，咽喉无不适。察其舌淡红苔薄白。2.??清热化痰，理气止咳此类喉咳患者平素嗜食辛辣刺激或肥甘油腻或经常熬夜或素体热盛。喉咳起于外感风热之邪，证见喉痒干咳，咽喉干涩，痰粘难咳，色黄成块，喜食冷饮。查体：咽喉粘膜急性充血或暗红，咽后壁淋巴滤泡增生。舌红苔白或黄腻，脉弦滑偏数。病机分析：患者嗜食辛辣刺激、肥甘油腻，化生痰热，外感风热之邪，痰热上饶清窍，咽喉干涩发痒，痰热薰蒸津液，故痰粘难咳，色黄成块。外感风邪，肺气郁闭，故咳嗽不适，舌淡苔黄腻或白，脉弦滑偏数均为痰热之症。治疗重在清热化痰。疏理肺气，方用：清气化痰丸加减。咳嗽甚者加浙贝母，桔梗化痰止咳，兼有大便秘结的，可加大黄以泄热通便。例2患者吴某，男，40岁，2007、9初诊。平日嗜食肥甘油腻，烟酒辛辣，一月前饮酒后自觉受凉出现咽干咳痒咳嗽，咽喉异物感，痰粘难咳，色黄成块，喜食冷饮。呐可，眠可大便偏干，精神可，自服咽炎片，阿莫西林等药，效不明显，遂来诊。查体：咽喉粘膜急性充血或暗红。咽后壁淋巴滤泡增生，舌红苔白或黄腻，脉弦滑偏数。治则清热化痰。疏理肺气，方药如下：胆南星9g 全瓜蒌15g 浙贝母12g 桔梗9g清半夏6 g 黄芩9 g 枳实9 g 橘皮9g茯苓15 g 炒杏仁12g 前胡 9g 生甘草 3g 水煎服，日一剂，早晚饭后分服，两剂症见，四剂临床症状消失，痊愈。三叉神经痛三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为