冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的探讨.pdfVIP

史，抗心律失常药物使用情况，吸烟，饮酒，EF值，E／A比值等因素对子时室性早搏 的影响。 (1)室性早搏二值Logistic回归分析进入方程的指标是虚证、服用倍他乐克、 地高辛及左室收缩末容积．其中虚证及服用2种抗心律失常药物可减少室早的发生， 左室收缩末容积增加则增加室早的发生． (2)室性早搏有序Logistic回归分析进入模型的参数为：左室收缩末容积、 虚证及服用倍他乐克。其中：左室收缩末容积增大可增加室早的发生。虚证、服用倍 他乐克可减少室早的发生。 4．相关分析各种类型心律失常均呈偏态分布。Spearman等级相关分析结果表 明，室性早搏与成对室早，室速、室性二联律、室性三联律的昼夜各时间点两两之间 均有正相关关系，相关系数在O．172～O．403；室上性早搏与室上速、房性二联律、房 性三联律的昼夜各时间点两两之间均有正相关关系，相关系数在0．224～0．449。 5．心律失常频数折线图分析根据每个时辰各型心律失常发作频数，作折线图 可表述各型心律失常发生的最低时段。经图象直观显示，室性早搏、成对室性早搏发 生频数最低点在巳时范围内。室上性早搏、室上速发生频数最低点亦在巳时范围． 结论 本研究证实了冠心病心律失常存在着明显的昼夜节律，其发作高峰在夜半子时， 低谷在晨起后的巳时。多因素分析表明，左室收缩末容积增加，可增加室性早搏的发 生，倍他乐克通过改善抑制交感神经的兴奋对冠心病心律失常的发生起保护作用。研 究的核心结果与中医“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”的理论不谋而合，证明了中 医时间医学“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”理论的科学性，并把现代动态心电图 的心电学指标与中医子午流注时辰规律、脏腑辨证结合起来．通过本课题的研究，证 实了中医时间医学理论的科学性，运用现代医学检查手段能够为中医时间医学的研究 提供帮助。 本研究结果与国内外报道的严重心脏事件发作高峰存在“晨峰”现象有着截然相 反的结果，但两者并不是矛盾的而是统一的。冠心病患者心律失常发生于午夜对冠心 病各种恶性心血管事件是否有预示作用?冠心病各型心律失常的发作并不是严重心 脏事件的发生，而是后者的先兆，是发生严重心脏事件的内在基础，这就为我们临床 治疗提供了一个新的思路一“治未病”，未病先防，为制定更为合理的治疗方案，降 低冠心病严重心脏事件的发生率提供了科学的依据。 关键词：中医时间医学；子午流注；心律失常；昼夜节律 betweencircadian of in DiSCUSSion rhythmarrhythmias heartdiseaseandZiwuI igzhutimeruIe coronary i aIi internalmedicinecardiovascular Specty：Chinese Author：Chen Ying Chunlin Tutor：Huang Abstract Objeotjve betweencircadianof 1．Todiscussonthe rhythm relationship wu timerule． in heartdiseaseandZi liuzhu coronary arrhy’thmias influentialfactorsfor in heart 2．To arrhytllmiascoronary judge model． diseasewithstatistical Method This isbasedondata