17中枢兴奋药与促大脑功能恢复药.ppt

第十七章 中枢兴奋药和促大脑 功能恢复药 (Central Stimulants and Promoting of The Brain Function Drug) 林莉莉 学习目标 ● 熟悉尼可刹米、洛贝林、咖啡因的作用、 临床应用及不良反应 ● 了解其他中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 的作用特点及临床应用 ● 学会观察中枢兴奋药的疗效和不良反应； 能熟练实施用药护理 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 案例17.1: 患者，男，3岁。因感染性肺炎伴呼吸衰竭来院诊治。医生给予：二甲弗林 8mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，用药后患者出现惊厥。请分析产生惊厥的原因，应用二甲弗林应注意什么？ 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 　　　　　 【定义】能提高CNS功能活动的一类药物 【分类】按作用部位分 　（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因 　（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山 梗菜碱等 　（3）改善脑代谢药 ：如甲氯芬酯 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 常用中枢兴奋药的主要作用部位 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 第三节 促大脑功能恢复药 第四节 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药的用药护理 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第一节 主要兴奋大脑皮质药物 咖啡因（Caffeine） 【作用及临床应用】 1.兴奋中枢神经系统 小剂量咖啡因兴奋大脑皮层，振奋精神；大剂量兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。主要用于严重传染病及中枢抑制药过量所致呼吸抑制及循环衰竭。 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第一节 主要兴奋大脑皮质药物 咖啡因（Caffeine） 【作用及临床应用】 2.收缩脑血管 对脑血管平滑肌有明显收缩作用，与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛，与麦角胺配伍治疗偏头痛。 3.其他： 舒张支气管和胆道平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌。 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 １．不良反应较少，治疗量可致恶心，呕吐，胃 部不适，胃酸 分泌增加。 ２．口服大剂量可见中枢兴奋，激动、失眠、心 悸、呼吸加快。中毒量致惊厥，小儿高热时 不宜用含本药的解热镇痛药。 第一节 主要兴奋大脑皮质药物 咖啡因（Caffeine） 【不良反应】 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第一节 主要兴奋大脑皮质药物 哌醋甲酯（methylphenidate，利他林） 中枢兴奋作用较温和，小剂量兴奋大脑皮层，较大剂量也可兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥。临床用于小儿遗尿症、儿童多动症及发作性睡病。大剂量可引起血压升高而出现眩晕、头痛，甚至惊厥。癫痫及高血压患者禁用。 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢药物 尼可刹米（nikethamide，可拉明） 【作用及临床应用】 兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸衰竭。 特点： 温和，短暂， 安全范围大，不易惊厥。 【不良反应】 　　 过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．　 知识链结 中枢性呼吸衰竭 中枢性呼吸衰竭是临床上常见的危急症状。当脑组织因炎变、中毒、缺氧、水肿、外伤、出血及肿瘤等占位性病变时，直接累及或间接影响脑干对呼吸功能的调节而发生中枢性呼吸衰竭，如不及时抢救，往往会危及生命。 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢药物 洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 刺激化学感受器反射性兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。其作用弱、短暂，需反复应用。但安全范围大，不易引起惊厥。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭、一氧化碳中毒。 本药安全范围较大，较大剂量可兴奋迷走神经中枢，引起心率减慢、房室传导阻滞；严重者也可引起惊厥。 第十七章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢药物 贝美格（bemegride，美解眠） 直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小．临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救． 多沙普仑（doxapram） 人工合成的新型呼吸中枢兴奋药，机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。 二甲弗林（dimefline，回苏灵）