2-3六腑与奇恒之腑.pptVIP

第二章 藏象 第三节 六腑 作业题 六腑包括哪些？ 奇恒之腑包括哪些？ 胃实证的症状与方药？ 大肠湿热证症状与方药。 胃的生理功能与生理特性？ 第三节 六腑 一、胆 二、胃 三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦 概述 六腑的生理特性： 传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。 一、胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 生理：胆汁由肝精、肝血化生。贮藏于胆腑，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。 病理：若肝失疏泄，胆汁化生不足，或排泄障碍，就会影响饮食的消化吸收，出现胁痛、口苦、食欲不振、腹泻及黄疸等病变。 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。 （二）胆为奇恒之腑 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”。故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。 二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。 （一）主要生理功能 受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。 腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 （二）生理特性 1.主通降 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： 饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； 食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 粪便有节制地排出体外。 病理 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。 2.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃应当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。 三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠相连。 （一）主要功能： 受盛化物： 小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面： 受盛：指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之； 化物：指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分。 2.泌别清浊： 泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分： 清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身； 浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。 小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故有“小肠主液”之说。临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。 四、大肠 包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。 生理功能： 传化糟粕 大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。 大肠主津 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。 五、膀胱 膀胱又称“脬”，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。 生理功能： 贮存尿液： 代谢后的浊液（废水）则下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。 排泄尿液： 膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。 六、三焦 （一）六腑之三焦 三焦作为六腑之一，位于腹腔中，是有具体形态结构和生理功能的脏器。 三焦的形态结构：大多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜 等组织。 三焦的功能是：疏通水道，运行水液。