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手卫生知识全员培训 院感办 ：谢进辉 2014年7月8日 二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则 第三章患者安全3.4.1标准 第四章医疗质量安全管理与持续改进4.19.4标准 四川省卫生厅关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知川卫办发〔2008〕5672009年卫生部6个行业标准之一《医务人员手卫生规范》 手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法，它是预防和控制医院感染散发和流行暴发的重要措施，是具有较低成本付出和获得较高效果的医院感染控制措施。 手卫生的定义 手卫生 手卫生 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 手卫生 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生 有文献报道，医务人员每日坚持洗手消毒可使医院感染发生率降低25%～50%；洗手率从48%上升到60%，医院感染率相应的从16.9%下降到9.9%。由此可见，洗手在控制医院感染中起着很重要作用。 医务人员手被细菌污染的情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 医务人员手被细菌污染的情况 80%的院内感染因接触医务工作者的手而在患者之间传播 1/3的院内感染可以通过遵循简单的洗手而得到预防 所以控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法的办法是洗手。 医务人员手卫生状况 容易忘，手卫生依从性低。 发达国家情况：根据USA34篇有关医院手卫生的研究，医务人员对手卫生指南的依从性平均为40%。 手卫生—国际国内均关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。 我国也制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”。 怎样提高医务人员洗手依从性 严格执行《医务人员手卫生规范》 制定手卫生管理制度 加强手卫生的宣传和培训 加强手卫生的监督、反馈，建立激励机制。 改善手卫生设施：增加洗手池、更改水龙头、提供洗手液和干手纸巾。 手卫生设施 洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。 b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 外科手消毒设施 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂应配备清洁剂。并符合肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 如何做到正确洗手 洗手指征 洗手方法 洗手注意事项 应用指征 如何做到正确洗手 洗手指征： 直接接触病人前及后，直接接触两名病人之间，从同一病人的污染部位移动到清洁部位； 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌技术操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。 如何做到正确洗手 湿手→取液→揉搓（七步揉搓法）→冲洗→干燥→护肤 简单的七个字：内、外、夹、弓、大、立、腕 医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交