原创力文档- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
血浆置换的原理和实施培训讲义
血浆置换的原理和实施 首都医科大学附属医院 中心ICU 血液净化 血浆置换 TPE 血液灌流HEMOPERFUSION 血液滤过 CVVH 血液透析 CVVHD 连续性血液透析滤过CVVHDF 缓慢超滤 SCUF 吸附疗法 去脂疗法 血浆置换 原理 将患者的血液引出体外 膜式血浆分离器分离血细胞和血浆 弃去含有致病因子的异常血浆或血浆中异常成分 将患者的血细胞、保留成分和补充的等量新鲜血浆、人血白蛋白等置换液一起回输体内 治疗流程示意图 治疗机理 清除内毒素、胆红素 炎症介质等 有毒物质 清除自身抗体、可溶性免疫复合物等 补充生物活性物质：凝血因子、白蛋白等 恢复细胞免疫功能 包括大、中、小分子物质 适用疾病 重症肝炎 药物中毒 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 恶性风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 重症肌无力 遗传性高脂血症 重度血型不合妊娠 血栓性血小板减少性紫癜 格林-巴利综合征 天疱疮、类天疱疮 溶血性尿毒症综合征 局灶性肾小球硬化症 多发性硬化症 慢性炎症性脱髓性多发根神经炎 物品准备 床旁血滤机 模式血浆分离器:滤过膜孔径0.2-0.6微米 管路 血浆：新鲜冰冻同型血浆2800-3000ml,37℃水温 操作要求 操作同血液滤过 持续性血浆分离需要穿刺两条静脉(外周浅静脉) 血浆置换总量2800-3000ml 血浆置换速度30-50ml／min 血流速度150-200ml／min 不宜小于100ml／min 常见并发症 出血:抗凝剂过多或血浆凝血因子丢失 体外凝血:抗凝剂不足 低血压:体外循环容积减少或回输胶体液不足 代谢性酸中毒:拘櫞酸钠输入过多 继发感染:操作不当或血制品污染 溶血 过敏反应或低钙血症:抽搐痉挛 血液成分丢失:血小板 血肿:血管内胶体渗透压下降 空气栓塞发生凝血:及时更换血浆防止管路气泡 出血 穿刺处出血 腹膜后出血:如股动脉插管 消化道出血 皮肤粘膜出血 颅内出血 出血倾向明显者 应用制酸剂 少用或不用抗凝剂 严密观察 凝血功能障碍 凝血 滤器凝血 治疗时血流不畅 导管血栓形成 微血栓进入体内 跨膜压急剧上升对血细胞造成机械性破坏 管腔内凝血 抗凝药物用量不足 低血压 有效血容量减少 失血 心源性 药物或血浆过敏 血液灌流综合症 术前或术中维持血浆渗透压 严重贫血者治疗前输血 药物或血浆过敏者抗过敏治疗 维持酸碱、电解质平衡 严密观察生命体征 继发感染 与管路有关的感染 严格无菌操作 加强穿刺部位护理 抗生素预防 血源性感染 加强管理，应用严格的血制品 溶血 严密监察跨膜压变化 过敏反应 补充液体 使用抗过敏药物 应用糖皮质激素 常见报警原因及处理 停电报警 气泡报警 静脉压变化 动脉压变化 跨膜压变化 温度调节 谢谢 * * * *
文档评论（0）