妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局影响.doc

妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局影响 　　[摘要]目的 探?妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠不良结局的关系。方法 选择2016年1～6月大连市妇女儿童医疗中心产科220例晚期妊娠产检单胎孕妇，采集阴道分泌物进行pH值、过氧化氢（H2O2）、白细胞酯酶、唾液酸苷酶检测，评价阴道微生态环境及其对阴道pH值的影响，并对孕妇进行追踪随访，观察晚期妊娠阴道微生态环境对胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿、产褥感染等不良妊娠结局的影响。结果 220例晚期妊娠产妇阴道微生态环境正常者152例（69.1%）（微生态正常组）；阴道微生态失调者54例（24.5%）（微生态失调组）；细菌性阴道病者14例（6.3%）（细菌性阴道病组），微生态失调组及细菌性阴道病组pH值高于微生态正常组，细菌性阴道病组pH值高于微生态失调组，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Vaginal microflora；Late pregnancy；Pregnancy outcomes；Premature delivery；Premature rupture of membranes 阴道的常驻菌群、黏膜上皮的免疫、分泌功能及自身的解剖结构构成了独特的生态系统，共同维持阴道内的生理环境，保持其正常的功能。孕妇在妊娠时由于体内激素水平的变化，阴道黏膜的内分泌及免疫功能发生变化，阴道菌群的种类及数量也同非妊娠女性有较大的差异。近年来研究显示[1-2]，妊娠女性微生态环境的健康状况对妊娠结局具有一定的影响，正常的阴道微生态环境是保证胎儿健康发育和妊娠安全的必要条件之一[3]，妊娠期的阴道微生态环境失调可增加不良妊娠结局的风险，甚至导致围生期并发症的发生。为了提高晚期妊娠女性孕期保健水平，本文就晚期妊娠女性阴道微生态环境与不良妊娠结局的关系进行探讨，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院产检门诊2016年1～6月孕期产检孕妇220名，年龄22～37岁，平均（27.6±4.2）岁。纳入标准：①孕龄≥28周；②初产妇；③健康单胎妊娠；④规律产检，可追踪随访；⑤对研究内容知情同意。排除标准：①合并妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等妊娠中晚期并发症；②合并心肺功能障碍等内科疾病；③阴道局部或全身近期曾使用抗菌药或免疫抑制剂、糖皮质激素等药物；④合并胎盘早剥、前置胎?P等妊娠合并症者；⑤检查前3天曾有性生活者。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究内容符合伦理学要求 1.2标本采集与检测 采用无菌刮板刮取阴道侧壁上1/3处分泌物，采用阴道微生态功能联检试剂盒（山东仕达思生物产业有限公司）检测阴道分泌物微生态情况，检测内容包括pH值、过氧化氢（H2O2）浓度（生态优势菌活力）、白细胞酯酶（LE）活性（阴道黏膜损伤的程度）、唾液酸苷酶（SNA）活性（细菌性阴道病的病原体进居和繁殖指标），检测仪器采用TIB-CVS300型全自动阴道微生态检测系统，由本院检验科检测 1.3评价标准与分组方法 阴道微生态环境评价依据相关文献[4-6]参考制定，微生态正常组：菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级，菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级，H2O2（-），SNA（-），LE（-）；微生态失调组：菌群密集度、菌群多样性等一项或多项异常，H2O2（+），SNA（-），LE（-）或H2O2（-），SNA（-），LE（+）；细菌性阴道病组：H2O2（-/+），SNA（+），LE（-/+） 1.4观察指标 孕妇入组后测量其阴道pH值；规律随访至围生期结束（均于我院住院分娩），随访观察指标包括胎膜早破、早产、胎儿窘迫、低体重儿及产褥感染 1.5统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　[参考文献] [1]成玲，陈颖.下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响[J].中国微生态学杂志，2008，20（6）：582-585. [2]王叶平，黄引平.妊娠期妇女阴道微生态状况的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（12）：1825-1829. [3]罗芳.妊娠晚期孕妇阴道微生态对妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（8）：30-33. [4]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（2）：81-83. [5]杨文方，李旭，王翔，等.阴道微生态的临床研究及意义[J].实用妇产科杂志，2012，28（3）：205-209. [6]韦玉萍，谭小平，李伟芳，等.妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠结局的相关性研究[J].吉林医学，2013