重症精神疾病管理治疗工作规范培训讲稿.pptVIP

重性精神病疾病主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双向（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008--2015年）》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，制定本工作规范。 ;规范内容;一、机构、职责及保障条件;县级卫生行政部门职责;精防机构职责（疾控中心）;重性精神病患者诊治机构职责 （县医院精神病科）;乡镇卫生院主要职责;村卫生室主要职责;二、患者的发现和登记;管理对象;线索调查;患者报告;精神专科诊断与诊断复核;登记确诊患者;三、社区/乡镇管理;社区/乡镇管理;患者基础管理;分类干预;病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 ;病情基本稳定患者 指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。 调整过一次剂量后，可连续观察2周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案,3个月时随访。 若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。 若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 ;病情不稳定患者 指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。 基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况 ; 社区服务流程 ;其他随访要求;患者个案管理;只对本《工作规范》“患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管理，患者个案管??应在患者基础管理基础上，逐步开展。 ;四、应急医疗处置 ;应急处置原则;应急事件指征;处置方式;几种常见危害行为的处置原则;暴力攻击行为;自伤自杀行为;与抗精神病药相关的急性不良反应;五、人员培训与健康教育;健康教育与宣传;预防措施;农村地区健康宣传;随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等原因，或者连续3次失访，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访(死亡)患者登记表》，每月定期上报县级精防机构 ;六、资料信息管理与工作总结、 进度报表;资料管理;七、督导、考核与评价 ;督导内容;考核指标