针灸疗法---毫针刺法.ppt

（五）促使得气的方法 可采用间歇运针，施以提插、捻转等手法。 1.候气 针刺不得气时，留针以待气至 《针灸大成》用针之法，以候气为先 静留针 动留针 留针候气，要有耐心，不可操之过急 通过各种手法，催促经气速至 2.催气 《神应经》用右手大指及食指持针，细细动摇、进退、搓捻，其针如手颤之状，是谓催气 刮柄、弹柄、循法都有催气作用 《针灸大成》“只以得气为度，如此终不（止）至者，不可治也。” 对已得气者，应注意守气 只有守住针下之气，才能在此基础上施以不同手法，使针刺对机体继续发生作用。 守气 《素问·宝命全形论》经气已至，慎守勿失 针刺得气后，医者守住针下经气，以保持感应持久 八、留针与出针 1、含义：将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内。 （2）便于继续行针施术 (一)留针 2、作用目的： （1）加强针刺的作用 进针时掌握的原则 稳、准、快 无痛 快速刺入皮下 (一次用力向下刺入3～4毫米) (二)针刺的角度和深度 针刺过程中，掌握正确的针刺角度和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。 根据施术腧穴所在的具体位置、病人体质、病情需要和针刺手法等实际情况灵活掌握 ②医者针刺时所要达到的目的。 1.角度 ⑴含义：进针时针身与皮肤表面所形成的夹角 ⑵决定因素 ①根据腧穴所在位置的解剖特点； ⑶分类 针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。 ①直刺 适用于人体大部分腧穴 针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。 ②斜刺 适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。 即横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15°角左右或沿皮以更小的角度刺入。 ③平刺 适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴。 四肢、臀、腹及肌肉丰厚处 头面、胸腹及皮薄肉少处 部位 阴证、久病 阳证、新病 病情 形盛体强 形瘦体弱 体质 中青年、身强体壮 年老、小儿、体弱、 年龄 深 刺 浅 刺 2.深度 针身刺入人体内的深浅度数。 毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。 六、行针手法 行针手法 基本手法 辅助手法 (一)基本手法 提插法 捻转法 针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。 1.提插法 反复地做上下纵向运动 针由浅层向下刺入深层 插 从深层向上引退至浅层 提 插（进） 提（退） 提插法的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右。 保持针身垂直 不改变针刺角度、方向 针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。 2.捻转法 针刺入腧穴一定深度后，施用向前向后的捻转动作。 捻转时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右。 不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 操作依据 提插幅度的大小、捻转角度的大小，频率的快慢，时间的长短，根据患者的体质、病情、腧穴部位、针刺目的等灵活掌握。 毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得的经气感应。 七、得气 古称“气至” 又称“针感” （一）含义 酸！麻！胀！重！ 患者局部 沿着一定的方向和部位传导或扩散 （二）针刺的感觉反应 沉、紧、涩 医者针下 元·窦默《标幽赋》 “轻滑慢而未来，沉涩紧而已至” “气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃” （三）得气与疗效的关系 关系针刺治疗效果 判断疾病的预后 《针灸大成》“针若得气速，则病易痊而效亦速；若气来迟，则病难愈而有不治之忧。” 《灵枢?九针十二原》刺之要，气至而有效 明·徐凤《金针赋》 “气速效速，气迟效迟” 得气迅速 得气较慢 不得气者 疗效好 疗效差 无疗效 经气通畅、气血调和、正气充沛、反应敏捷 正气不足，经气虚弱 正气虚损，经气衰竭 腧穴定位不准 针刺角度深浅有误 手法运用不当 （四）影响得气的因素 1、与医者的关系 重新调整，再次行针，多可得气。 2、与患者的关系 主要取决于患者体质的强弱和病情的变化 病久体虚，正气虚惫---经气不足 或其他病理因素导致感觉迟钝、丧失、阻滞---不得气 选择针具长度的原则 应刺深度 0.5寸 针具长度 (二)消毒 针具器械消毒 医者手指消毒 针刺部位消毒 针刺治疗 前必须严 格消毒！ 1针具器械消毒 高压蒸气灭菌法 药液浸泡消毒法 煮沸消毒法 2.医者手指消毒 针刺前，一般须先用肥皂水洗刷干净，再用75％乙醇棉球，或0.5