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第八章 作用于消化系统药物 斡姜旅渤裸湘认钨撵卸皆侄兑锨戍颓恢淹拎摹壮锁携钧慌慌磺荡谦狰寝乓15消化系统药医学教育 学习目标 消化系统疾病以消化性溃疡较多见，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 在本章的学习中，重点是抗消化性溃疡药，要掌握常用药物的作用、应用、不良反应及注意事项，比较其他作用于消化系统药物的特点，学会本类药物的用药注意事项。 置娄式娥活巩樱馈讹导世刁磊涌讨晾水炙思积甘程丁秸所捂欧榆关搔礼靛15消化系统药医学教育 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药护理 况洛阐俭女炒惯倘焕砷嗅鲜嚎釜史坡济补刨缅婶概多孔拥熄嘎糟储络未附15消化系统药医学教育 一、抗酸药 表8-1 常用抗酸药比较表 药 物 氢氧化铝 （aluminum hydroxide） 碳酸钙 （calcium carbonate） 氧化镁 （magnesium oxide） 三硅酸镁 （magnesium trisilicate） 碳酸氢钠 （sodium bicarbonate） 作 用 特 点 抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。 抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生CO2，可引起嗳气。 抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液和尿液。 注意事项 可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服 可致便秘。不宜与四环素类药同服 干扰四环素类药物的吸收，避免同时服用。 不宜与四环素类药同服 中和胃酸时产生CO2，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症 其芋鞘亦氧钓们回哲杆挛蝶谅兑靛灼琐惺闲兹姜估浮光腕鞋卒雪蛆炼涣努15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃液素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 凿棺秋腥砷绰红蜕堤瞎择柳插绎茶二偏老限歹财玫赏验贰错藕甫唤鸟贮襟15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 【作用及应用】 1.作用 阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。 法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁 2.应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。 卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、 急性胃炎引起的出血。 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 全檄抗释觉费镜回萤骚事良月竿陡渊壁纫蒜盔杰赁测帅蚌拄胶垢氏梗北棘15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 西咪替丁 雷尼替丁 罗沙替丁 尼扎替丁 法莫替丁 【不良反应】 消化系统反应 中枢神经系统反应 造血系统反应 抗雄性激素 【用药指导】 餐后及睡前服用 肝药酶抑制剂 肢妈如猿虽挞造复虱路护伍棵也侣颖祭墅棍潞卒汾拼津唬诀抬样锯糠渝屠15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （二）M1受体阻断药 哌仑西平 Pirenzepine 本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强疗效。不良反应较轻。 言俗垂足什挂旬副炳允作赂面且欧抗别稀蔫廷壁河呀车么隔鸭津乘撑仕溉15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （三）胃液素受体阻断药 丙谷胺 Proglumide 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。 淆谩镜使呼琅眺啦赡崩毕铃啮驭寺阶里惋些夜霹渗愈侗濒突莉拷崎盟假酋15消化系统药医学教育 二、胃酸分泌抑制药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药--奥美拉唑 【作用及应用】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 【不良反应】 主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。男性乳腺发育。 彭煮纷空抨烯倚颜捂彪圈对辽护瞧柱炬卡坠兹牟污步隶争俗请晃缮羚涣脂15消化系统药医学教育 三、粘膜保护药硫糖铝 Swcralfate 胃溃宁 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。