PCI介入治疗中导引导管与导引导丝的选择吕树铮-培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * Example of how two wire designs might subselect the branch upper traverse lower Stabilizer or Platium Plus (abrupt trasnsitions) * * * * 核心钢丝 核心钢丝是导丝的基础 它决定了导丝的主要性能特征: 导丝的支撑力 导丝头部的硬度 导丝走向的可控性 导丝扭矩的传送能力 CINCH QR short wires 延长段 Shaft推送杆 Support Zone 支撑段 Transition 过渡段 塑形段 Shaping Ribbon Cylinder 柱体 轴心钢丝的设计特征 由不锈钢轴心钢丝打磨而成 单一轴心设计 轴心钢丝 设计简单且可靠 扭矩传送能力卓越 轴心钢丝不同直径间的过渡很平滑 最重要的轴心钢丝的组成部分 塑形带: 具有最小直径的轴心钢丝的均匀直径部分 过渡段(锥形渐细): 介于直径一致段之间的锥形部分 支撑段 (工作区): 位于最远锥形段近段的 均匀直径区域 短过渡 长过渡 轴心钢丝的过渡段 增加柔顺性 增加可控性 降低柔顺性 增加下垂倾向 塑形带 支撑段 长过渡段特性 较长的渐细的锥形设计提高导丝的柔顺性 提高扭矩和对导丝头部走向 的可控性 操作者能更容易地通过: 成锐角弯曲的血管 极度弯曲的血管 侧枝血管 塑形段的下垂倾向小 头部顺血管向下进入分支 短过渡段特性 较短的，逐渐变细的锥形设计降低柔顺性. 扭控性和对导丝头部走向的可控性 降低 降低通过以下血管形态的能力: 成锐角弯曲的血管 极度弯曲的血管 侧枝血管 塑形段下垂倾向增加 操作者可以利用下垂的性能，旋转或摆动钢丝来通过成锐角弯曲的血管 头部下垂滑出分支 Diameter Support Zone 轴心钢丝的支撑段 轴心钢丝支撑段 (工作区)的直径控制着线性柔顺性/线性支撑力度（横向支撑力） 直径减小 柔顺性增加 拉直血管的可能性较小 Wire bias 减少 柔顺的器械在其之上的前进 更平滑 常用型 直径增加 支撑力增加 拉直血管的可能性增大 推送力传输效率增加 Wire bias增加 需要超强支撑时 轴心钢丝塑形段 不同的宽度和厚度导致了头部硬度/柔软度的不同 Floppy, Supersoft, Soft, Standard 塑形段要容易成形且持久 目前的常用型导丝是柔顺的无创伤性的导丝 塑形带: 侧视图 直视图 目前PCI术中常用导引导丝 Guidiant：BMW/BMW Universal Whisper Cross IT 100-400 Cordis： Stablizer Supersoft ATW Shinobi Boston： PT 系列 Choice PT 其他： Cross NT（泰尔茂）、Ashimi等 通用导丝 BMW Stablizer Supersoft ATW ACS BMW 3 Piece Core wire design Proximal Stainless Steel Distal Nitinol Hydro coat BMW Stabilizer Family Stabilizer Plus: .010 Stabilizer Balanced Performance: .0085 Stabilizer tra upport : .0135 XS ( X S ) ATW All Track Wire 横向支撑力的比较 距远端头部的距离 (cm) 力 (grams) ATW-轴心钢丝 长过渡段设计使对导丝头部走向的可控性能及在血管中的跟踪性能卓越 卓越的扭矩传送能力 支撑段直径 0.0076” Flex-joint Bond 使轴心钢丝和导丝头部过渡平滑 3cm 的显影头部，柔软的头部保证了对血管的无创伤性 1 2 DURAGLIDE 袖式涂层 使整条导丝非常光滑 使用过程中，不需要特殊的准备程序 DURAGLIDE coating DURAGLIDE sleeve ATW All