PET在头颈部恶性肿瘤中的应用-培训课件.pptVIP

与单独CT相比，PET/CT的优势主要在于明显提高了原发瘤灶检出率。 颈部淋巴结肿大，活检示转移癌，颈胸部CT仅提示双侧颈部肿大淋巴结，PET/CT见鼻咽顶后壁高代谢灶，后活检证实。 经PET/CT检出而CT表现为假阴性的病例，回顾阅片时我们多能够见到形态学改变但因达不到CT诊断标准或病变较小而被漏掉。 小乳腺癌腋窝及颈部淋巴结转移。a 右乳腺异常放射性浓聚灶，SUV约6.2；b 右乳腺软组织密度小结节，难以确诊；c 放射性浓聚灶定位于右乳腺小结节。 PET/CT显像与单独PET显像相比，解决了单独PET假阳性率较高的问题。 18F-FDG PET/CT全身显像对于判断头颈部占位良恶性、了解肿瘤生物学行为和全身侵犯情况以及查找原发灶不明的颈部转移癌原发灶等有重要价值，未来将有更加广泛的临床应用。 小结 次に、各管電圧での画像コントラストを測定し、さらに、管電圧間で画像コントラストを一定とした粒状性を比較しました。 1.PET/CT从代谢的角度对肿块进行良恶性鉴别，准确性仅次于病理诊断，且不须穿刺，无创伤，更无须担心因检查而加速肿瘤的扩散。 2.PET/CT其全身显像，一次显像可获得全身PET、CT以及它们两者的融会图象，可清晰地显示癌肿原发病灶以及各部位的转移灶（淋巴结、肺、脑、肝、骨骼等），它对肿瘤分期的准确性高于单纯PET和CT，为临床治疗方案的制定提供确切的依据。 3.预后评估 PET/CT的FDG显像，一般肿瘤恶性程度越高，其摄取FDG越多，往往预示其预后较差，治疗后再检查FDG阳性的患者比阴性患者的生存期明显缩短。 4.评价疗效 在肿瘤治疗中，FDG代谢活性的改变，可有效地评价疗效。如放、化疗1-2疗程后，若PET/CT显示肿瘤对FDG摄取降低或完全被抑制，表明治疗有效，如果SUV值不变或升高，则说明治疗无效。 淋巴瘤的确诊主要依赖病理学检查, PET显像主要用于确定肿瘤的分布范围,为临床选择治疗方案提供科学依据，但PET显像可起到提示淋巴瘤诊断可能及指导穿刺点定位等作用 18FDG-PET在淋巴瘤诊断和初始分期上准确性较高，灵敏度及特异性均高于CT； 18FDG-PET显像可通过观察病灶对葡萄糖酵解的程度，间接判断肿瘤分级 头颈部是淋巴瘤经常累及的部位，且头颈部解剖结构复杂，较小的淋巴结在传统影像中较易漏诊，PET/CT在这方面有显著优势 右颈部多发高代谢灶，SUVmax4.7，CT示可见淋巴结影，但淋巴结短径多不足1cm。淋巴结活检示：套细胞淋巴瘤 6岁男童，左上颌肿物切除术后示伯基特淋巴瘤（高度恶性），现双侧上颌部均触及肿物。PET/CT示淋巴瘤累及颌面部骨及软组织。VR图像还可以直观显示骨破坏情况 全身多部位异常高代谢灶。淋巴瘤累及双侧颈部淋巴结。另外值得注意的是本例淋巴瘤累及回盲部肠道 已有多项关于PET 与CT、MRI 在头颈部原发恶性肿瘤诊断中的对比研究。 多数研究结果认为PET头颈部原发恶性肿瘤诊断中价值明显优于CT、MRI Lonneux M , Lawson G, Ide C , et al. Positron emission tomography with fluorodeoxyglucose for suspected head and neck tumor recurrence in the symptomatic patient. Laryngoscope, 2000, 110: 1493-1497. Lonneux等对44例头颈部肿瘤患者进行良、恶性诊断,以病理诊断作为金标准。PET的敏感性、特异性、准确性分别为96%、61%、81%,优于CT+MRI的相应指标，分别为73%、50%、64% (P0.05) Halfpenny W, Hain S F, Biassoni L,et al. FDG-PET,a possible prognostic factor in head and neck cancer. Br J Cancer,2002 ,86:512-516. Halfpenny 等研究了SUV与预后的关系。他们研究73例初诊鳞癌患者, 发现累积存活时间随着肿瘤SUV增加而减少。把SUV以10为界分为高、低两组,两组比较, SUV10则预后更差(P0.01)。高FDG摄取(SUV10) 是头颈部鳞癌预后差的一个标志 PET/CT在头颈部肿瘤分期中的应用 肿瘤的转移及转移灶的寻找对于肿瘤的分期至关重要,它直接影响到患者的治疗方案及预后 传统影像学检查手段（CT、MRI 、超声等）因头颈部解剖结构复杂、器官多，稍小的病灶易于在阅片中被忽略掉，另外也无法鉴别炎性肿大的淋巴结与肿瘤转移性淋巴结 PET-CT显像是功能显像，通过判断病