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家庭医生服务对老年高血压患者血压控制影响 　　[摘要]目的综合评价家庭式医生服务对老年高血压患者血压控制及医疗满意度的影响。方法随机选取2015年1～12月于我院检查并确诊的老年高血压患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者给予高血压常规治疗，而观察组按高血压管理规范由家庭医生团队行规范管理。评价患者干预前后对相关高血压知识知晓情况、血压控制情况、生活质量及满意度情况。结果经家庭医生规范干预后观察组患者高血压常识知晓率明显高于对照组（P0.05）。所有患者及家属均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过后执行 1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南）×2010版）?\断标准，随机血压三次均高于诊断标准；（2）病程均在2年以上；（3）均为本社区年龄60～80岁患者；（4）均可进行较好的沟通与交流。排除标准：（1）存在精神障碍或者语言障碍者；（2）存在严重肝肾损伤者；（3）存在其他严重老年合并症者 1.3研究方法 对照组患者采用高血压常规治疗，观察组采用家庭医生慢性病规范管理服务，由家庭医生服务团队给予一系列综合防治措施。具体包括如下：（1）高血压知识教育，针对患者个体情况建立社区慢性病档案，规范管理，进行针对性健康教育。让患者熟悉高血压病的主要危险因素和常见并发症，了解自身疾病的性质及其发生、发展的规律，同时让患者明白自已的责任和义务，发挥主观能动性，采取正确的就医行为和遵医嘱行为，增加患者对医嘱的依从性。指导患者定期正确地监测自身血压并记录；（2）心理指导，医务人员、患者家属都应该经常关心患者，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合患者的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。（3）服药指导，监督患者长期甚至终身服药，让患者了解药物的治疗作用、不良反应以及注意事项。（4）运动指导，指导患者经常坚持运动，持续时间初始为10～15min，一般为30～40min，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动 1.4观察指标 观察患者干预前后高血压常识知晓率、血压控制情况，生活质量评价及医疗满意度情况。其中高血压常识知晓率采取问卷调查形式，内容涉及高血压诊断标准、高血压测量方法、高血压并发症和高血压预防知识四个方面，共16个题目。回答结果正确率达50%以上为知晓，否则为不知。生活质量评价生活质量评价具体方法如下。（1）生活方式：包括合理饮食和戒烟酒；避免过度劳累、规律作息以及体育锻炼；根据医嘱服药和及时就医；体重、血压、血脂以及血糖的控制；情绪平和等5个方面，满分为15分。（2）自我效能感：根据Schwarzer等编制的一般自我效能感量表评价患者效能感。（3）主观幸福感：根据纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）对患者主观幸福感进行评价，总分为24～24分。医疗满意度经问卷调查得知，分为非常满意，满意和一般三个级别，总满意度=（非常满意+满意）/总例数 1.5统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理。组间比较采用单因素方差分析，或x2检验，计量资料采用t检验，P0.05。实施不同干预后，观察组患者知晓率显著增加，且明显高于对照组患者，经统计学分析，P均 　　2.3两组患者干预前后生活质量评分 分别于两组患者实施不同医疗服务干预前及干预后3个月行生活质量评估，可见观察组患者干预后生活质量三个方面评分分值均明显高于对照组干预后（P均 1