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吸入性肺炎患者的护理
主讲：聂珊珊、刘欢、程辰 1 概念 吸入酸性物质、胃内容物、碳氢化合物或其他刺激性液体后引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征 2 诱因 神志不清，如全身麻醉、脑血管意外、酒精中毒或安眠药中毒等 食管病变，如食管失弛缓症、食管上段癌肿 医源性因素，如气管插管、气管切开 老年性反应退化 误吸，如煤油、汽油，多见于儿童 3 发病机制 吸入性肺炎发生的严重程度与吸入物的PH值及吸入量密切相关。研究表明，PH2.5时可严重损伤肺组织，吸入量多于50ml既能引起肺损伤。 ①酸性物质刺激支气管 支气管痉挛以及肺泡上皮细胞破坏变性、毛细血管通透性增加 间质性肺水肿 数天后纤维化 ②吸入时将咽部寄生菌带入肺内 继发感染 肺脓肿及休克 ③肺水肿 肺组织弹性减弱，表面活性物质减少 肺不张 ④肺泡通气不足 低氧血症 ⑤血管内液体渗出或反射性血管扩张 低血容量性休克 4 临床表现 ① 清醒患者，痉挛性（刺激性）咳嗽伴气急 ② 神志不清者，于1~2小时后突发呼吸困难，发绀，咳浆液性泡沫状痰，可带血 ③ 两肺闻及湿罗音及哮鸣音 ④ 低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征，并可伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒 5 诊断 病史 临床表现 胸部X线检查， 最好是胸部CT检查 6 治疗 ①清理呼吸道，保持通畅 ②吸氧，必要时机械通气 ③支气管镜介入，进行肺泡冲洗及局部治疗 ④纠正血容量不足等并发症 ⑤治疗感染 护理诊断 气体交换受损 呼吸型态改变 有窒息的危险 知识缺乏 潜在并发症：肺不张、肺水肿、呼吸衰竭 护理措施 保持呼吸道通畅 预防误吸 吞咽功能锻炼
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