4支气管哮喘重点讲义.ppt

治疗目标 有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。 防止哮喘的加重。 尽可能使肺功能维持在接近正常水平。 保持正常活动（包括运动）的能力。 避免哮喘药物的不良反应。 防止发生不可逆的气流受限。 防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。 重度哮喘的处理? 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。 （1）补液 ? 每日用量2500-3000ml，纠正失水，使痰液稀薄。 （2）糖皮质激素? 用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg。 （3）氨茶碱 ?氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓注，15min以上注射完毕。1-2h后仍不缓解，可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注。 （4）β2受体兴奋剂或用抗胆碱药雾化吸入 （5）抗生素? 患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。 （6）纠正酸中毒? 因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射。 （7）氧疗 ?一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，而PaO2＜35mmHg则应面罩或鼻罩给氧，使PaO2＞60mmHg。如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。 （8）注意纠正电解质紊乱 （9）机械通气? （三）缓解期治疗 巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。 1、脱