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中华电信ADSL租用及异动申请书 机构代号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期：　　年　　月　　日 联单号码 申请事项 (请勾选) 租用 变更附挂电话 变更传输速率 变更客户端设定 变更租费 方式 变更ISP /连线单位 终止 租用 新租 市话 租用 异动 WLAN 连络人 连络电话 (白天) 行动电话 e-mail 异 动 前 (原资料) 异 动 后 (新资料) 附挂之电话号码 请填写与附挂电话号码相同之资料 客户名称 证照号码 (电话申请人的身分证或统一编号) (电话申请人的身分证或统一编号) 装机地址 本址为新建(旧有)楼房，楼高共　层，装于　楼　　室 本址为新建(旧有)楼房，楼高共　层，装于　楼　　室 传输速率(bps) (下行/上行) □ 1M / 64K □ 2M / 256K □ 2M / 512K □ 3M/640K □ 512k/512k □其他 （ / ） □ 1M/ 64K □ 2M / 256K □ 2M / 512K □ 3M/640K □ 512k/512k □其他 （ / ） ※?所有速率均不保证频宽。 ※?ADSL 2M服务因受距离与环境限制，少部客户最高仅可达1.5M。 /地址 IP： Netmask： IP： Netmask： 客户端设定 连线协定 IP over ATM：□Bridging Mode　□Routing Mode 若为Routing Mode，ATU-R LAN Port IP： ATU-R LAN Port Netmask： IP over ATM：□Bridging Mode　□Routing Mode 若为Routing Mode，ATU-R LAN Port IP： ATU-R LAN Port Netmask： ATU-R WAN Port IP □无□固定： □无□固定： 内部网路 用户有固定IP：□否□是，若是请填写： 内部网段IP： Netmask： ATU-R连接Router：□否□是，若是请填写： Router连接ATU-R之Port IP： 用户有固定Public IP：□否□是，若是请填写： 内部网段IP： Netmask： ATU-R连接Router：□否□是，若是请填写： Router连接ATU-R之Port IP： 安装测试 □固定制用户：测试用WWW网址： 测试用IP： DNS IP： □非固定制用户：测试IP： 测试帐号： 测试密码： □固定制用户：测试用WWW网址： 测试用IP： DNS IP： □非固定制用户：测试IP： 测试帐号： 测试密码： 租用期间 ? 一般租用(一个月以上) □ 临时租用（使用期间： 年 月 日~ 年 月 日） 优惠方式 （可复选） ※客户申请租用收取接线费1500元，同意使用两年者，ADSL接线费仅收500元，使用未满期限退租者，需补收1000元。 客户签章 (已详阅本业务租用契约条款，并同意遵守) 代 理 人 姓名：数位联合电信股份有限公司　(签名或盖章) 身份证字号　　　　　　　　 户籍地址： 联络电话： 本人确受申请者委托，如有虚假伪冒，愿负全部法律责任 经办人 受 理 通 缴 派工 应收费用 金 额 收据号码 收费日戳 竣工客户签章 接 线 费 设定费 合 计 中华电信ADSL租用契约条款 申请租用中华电信ADSL（以下简称本业务），依本契约条款办理。 本业务系指本公司在市内电话线上加装设备，提供宽频网路传送之服务，供客户作数据传输之业务。 本业务所称上、下行传输速率(transmission speeds)系指介于客户端之ADSL数据机(ATU-R)与本公司机房端之ADSL数据机(ATU-C)间互连的电话线上测得之线路速率(line rate)，前项速率之传送内容包含客户资料(data)及通信协定控制资讯(protocol control information)，因此客户实际资料速率(data rate)会低于线路速率，同时也会与所连接ISP网路或网站之传