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氯沙坦在高血压伴心血管风险患者的降压研究解读 Internal use only 惦甥鉴跳瞎咋害擦淘湘饲亡甲槛氦礼翟月腊狗哦扰佃捅卯翰账咒蹭舒褥疏Bonner究Bonner究 2010版《中国高血压防治指南》高血压患者的治疗策略 按（心血管）低危、中危、高危、及很高危分层：应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上做出治疗决策 高危及很高危：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 中危：先监测血压及其他危险因素数周，评估靶器官损害情况，然后决定是否及何时开始药物治疗 低危：较长时间监测血压及其他危险因素，评估靶器官损害情况，然后决定是否及何时开始药物治疗 2010版《中国高血压防治指南》 Internal use only 穴珍点赵加柑辛卧循连味蔗浅烩南孺起纽癣标稿优瓜凿斋酉驹棕陡代蓝表Bonner究Bonner究 2010版《中国高血压防治指南》高血压患者心血管风险分层 其他危险因素和病史 无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 临床并发症或 合并糖尿病 血压(mmHg) 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 低危 中危 高危 很高危 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 中危 中危 高危 很高危 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 高危 很高危 很高危 很高危 危险因素包括：男性55岁，女性65岁；吸烟；糖耐量受损和/或空腹血糖异常；血脂异常；早发心血管病家族史；腹型肥胖；高同型半胱氨酸 2010版《中国高血压防治指南》 Internal use only 蕴愈秀田齿豫居莲恢推痊劲吟宰萤君甩藐屈苑喀厘声黑小蜀密鸽臭臭檄铡Bonner究Bonner究 氯沙坦在高血压伴心血管风险患者的疗效和安全性 氯沙坦100mg或氯沙坦100mg/氢氯噻嗪（HCTZ）25mg治疗伴有心血管风险因素的原发性动脉高血压患者的疗效和安全性：观察性、前瞻性研究 B?nner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990. Internal use only 击炯厕慕市霸誊诀山昔姥摩裔算樱粮灯龄屈虐妹伏冗蔡陌瓜茎情兰聊猪儡Bonner究Bonner究 B?nner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990. 背景与目的 ESH/ESC 2003指南指出，诊断及治疗高血压不应该仅根据高血压的级别，而应该全面的考虑患者的心血管风险因素。这一观点在ESH/ESC 2007版中得到了强调，并在这版指南中指出，对于高危和极高危人群，临界高血压也会增加这类患者的风险 很高比例的高血压患者同时伴有增加心血管危险的并发症 研究旨在评估氯沙坦100mg单药治疗或与HCTZ 25mg 联合治疗原发性高血压伴有心血管风险患者的疗效和安全性 Internal use only 茶揽忿洁钨骏家脸榷蜂销萤朽技虐羔罩择规厚阎丸试卖曳捂茹勋涌叛荆地Bonner究Bonner究 研究设计 德国的一项为期10-14周的多中心、前瞻性、开放观察性IV期临床研究 患者一天一次接受氯沙坦100mg单药治疗或氯沙坦100mg + HCTZ 25mg的复方制剂。如有必要，可增加其他降压药 患者入选标准： 年龄：≥18岁 原发性高血压且经治疗后控制不佳 排除具有严重肾病患者，血清肌酐1.8mg/dL或 肌酐清除率30ml/min 主要评估指标： SBP和DBP血压下降值 研究结束时的血压达标率 不良事件 Internal use only B?nner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990. 楞寸蓉阵掷拥脯粮盖两捞卜天主歌捻怜均零汉霍霞眼予雍基秋幅神膘龋食Bonner究Bonner究 患者基线特征 参数 年龄 (岁) 糖尿病 伴有任何并发症 高血压病程(年) 降压前期治疗 治疗组 氯沙坦 100 mg 氯沙坦/HCTZ 100/25 mg 其他降压相关治疗 全体 n=7702 63.5±10.7 4418 (57.4%) 4981 (64.7%) 7.1±6.0 7269 (94.4%) 3521 (45.7%) 4143 (53.8%) 4197 (54.5%) 2型糖尿病 n=4298 64.5±9.7 4298 (100%) 3228 (75.1%) 7.8±6.0 4172 (97.1%) 1757 (40.9%) 2526 (58.8%) 2628 (61.1%) 冠心病 n=2330 67.4±9.2 1597 (68.5%) 1744 (74.8%) 8.8