脊髓型颈椎病的手术治疗-培训课件.pptxVIP

脊髓型颈椎病的手术治疗; 脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上，运动神经纤维在下，故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。 ;一、手术适应证;（四）脊髓型颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。  （五）脊髓型颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。  （六）脊髓型颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。  ;二、手术病例选择问题;1、出现脊髓病手改变者;2、广泛脊髓变性者;3、合并后纵韧带骨化;4、神经内科疾患者;5、高龄患者;三、减压问题;四、融合问题;四、融合问题;五、椎间隙高度及颈椎曲度重建问题;六、内固定问题;1、盲目及过度使用内固定;2、内固定使用不当;七、继发性退变问题;八、疑难复杂病例的处理问题;颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎内固定病例(颈前路手术);颈椎间盘置换术;颈椎间盘置换术;颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);颈椎内固定病例(颈后路手术);九、未来聚集;2、 颈椎微创手术。 微创手术近年来发展迅速，经皮螺打、内窥镜辅助、激光消融、椎体成形等新技术、新方法层出不穷。内窥镜辅助技术主要用于胸椎及腰椎手术，避免了以往手术需开胸、开腹的创伤。 需要强调的是，微创手术的目的是减少患者的手术创伤，而不是单纯追求小切口。;3、导航技术。 导航技术使解剖结构可视化，能提高手术的精确性。在解剖结构复杂的颈段，这一优势更加突出。但在临床应用中，??有许多具体问题需要进一步解决。目前导航手术时间长，C型臂X线机、CT或MRI术中成像各有利弊。;4、生物材料。 近年来，各种人工骨应用逐渐广泛。单独使用块状磷酸钙陶瓷可以获得骨性融合，但临床所使用的病例尚少;以BMP为主要成份的骨诱导因子与自体骨的混合物具有促进骨融合的作用，已逐步在临床上使用并在总结经验中;各种新型人工骨方兴未艾，复合抗生素型、注射剂型陆续在临床使用。;谢谢！