手术室卫星药房的建立和运行实践.pdfVIP

2011/4/24 手术室卫星药房的建立与运行实践 复旦大学附属华山医院 药剂科 王 斌 验尸官在报告中作出了他杀的结论，异丙酚是迈克尔·杰克逊突然死亡的 直接原因。“急性麻醉剂普洛福中毒”。异丙酚在非正常医疗状况下被 注射。注射异丙酚不符合基本要求，无监护仪，精密计量和复苏设备。 异丙酚，又叫丙泊酚，propofol，，是一种快速强效的全身麻醉剂，其 临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少， 适 应证为全身麻醉的诱导和维持。该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症 病人镇静。异丙酚可引起收缩压，舒张压和平均动脉压下降。其程度取 决于剂量和输注速度该药明显抑制呼吸，亦与剂量和输注速度有关，多 呈一过性呼吸抑制。异丙酚可使气道高反应性病人的支气管扩张。应用 异丙酚必须监测血压，心电图，脉搏氧饱和度，同时备好人工通气装置。 一旦出现呼吸抑制，应用人工通气进行辅助或控制呼吸；出现循环抑制， 宜将病人头部放低，必要时应给予血浆增容剂和血管活性药物。用异丙 酚来给迈克尔.杰克逊催眠用，效果当然好，但基本属于大炮打蚊子—— 大材小用，而且增加了额外的风险。据传迈克尔.杰克逊长期为疼痛所困， 但异丙酚抗疼痛的作用并不强，完全有其他的止痛效果更强的药物可以 用，穆雷存在用药不当的问题。异丙酚若与阿片类药或其他药物并用， 产生呼吸暂停等副作用的时间更长，发生的机会增多。如果没有及时给 予氧气和呼吸支持，则完成有可能导致呼吸心跳骤停。 1 2011/4/24 一、为什么要对手术室药品进行管理？ ——为什么管？ 二、手术室药品的管理需要考虑到的问题？ ——管什么？ 三、如何设计、运行手术室药品的管理流程？ ——怎么管？ 2 2011/4/24 一、为什么管？ 手术室药品大部分具有很强的药理活性，必须 严格管理。 保证手术中使用药品数量正确、质量可靠，确 保手术病人用药安全。 防止手术室药品流失，造成安全隐患。 一、为什么管？ 麻醉药： 局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药 麻醉辅助药： 患者需要镇痛、镇静、肌松 血管活性药物 肌松拮抗药、阿片受体拮抗药 ………… 3 2011/4/24 一、为什么管？ 二、管什么？ 药品质量管理 品名规格、效期、储藏温湿度、冷链 确保药品品规无误、质量合格。 药品流程管理 领用、贮存、调配、分发、使用 确保药品从药房到手术室、从药师到麻醉师流程规范合理、 强调安全和方便。 药品账物管理 药师环节、麻醉师环节、处方转录环节 确保各环节药品账物相符 4 2011/4/24 三、怎么管？ 核心： 建立手术室卫星药房 使用一人一箱的麻醉药箱 建立药师领用、贮存、调配、分发药品流程 建立麻醉医生药品使用流程 建立手术室卫星药房 原理： 手术室卫星药房隶属于住院药房管理，将手